血氧飽和度88%屬于偏低狀態(tài)，可通過(guò)吸氧治療、調(diào)整呼吸方式、改善體位、控制基礎(chǔ)疾病及避免誘因等方式提升。血氧降低可能由慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暫停、高原反應(yīng)等因素引起。
1、吸氧治療：
低流量鼻導(dǎo)管吸氧是快速提升血氧的有效方法，適用于慢性肺部疾病急性加重或高原反應(yīng)患者。醫(yī)用氧氣濃度需調(diào)整至24%-35%，目標(biāo)維持血氧在92%-95%。嚴(yán)重低氧血癥需使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)或高流量濕化氧療，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)。
2、調(diào)整呼吸方式：
腹式呼吸訓(xùn)練可增加肺泡通氣量，具體方法為吸氣時(shí)腹部隆起、呼氣時(shí)收縮腹肌，每分鐘6-8次。縮唇呼吸呼氣時(shí)嘴唇呈吹口哨狀能延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，減少小氣道塌陷，適用于慢性支氣管炎患者。急性發(fā)作期可采用前傾坐位呼吸減輕呼吸困難。
3、改善體位：
俯臥位通氣能使背部肺泡重新開放，改善通氣/血流比例，尤其適用于新冠肺炎導(dǎo)致的低氧。側(cè)臥位可緩解睡眠呼吸暫停患者的舌根后墜。心功能不全者需采用半臥位減少回心血量，慢性阻塞性肺病患者推薦端坐位呼吸。
4、控制基礎(chǔ)疾病：
慢性阻塞性肺病急性加重需使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇和糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍。肺炎患者需根據(jù)病原體選擇抗生素，心衰患者需利尿減輕肺水腫。夜間血氧下降明顯者應(yīng)排查睡眠呼吸暫停綜合征，必要時(shí)使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。
5、避免誘因：
海拔超過(guò)2500米時(shí)血氧會(huì)生理性下降，進(jìn)入高原前可服用乙酰唑胺預(yù)防。吸煙者需立即戒煙避免小氣道阻塞。鎮(zhèn)靜安眠藥可能抑制呼吸中樞，慢性呼吸衰竭患者應(yīng)避免使用。貧血患者血紅蛋白低于90g/L時(shí)需糾正貧血改善攜氧能力。
日常需監(jiān)測(cè)晨起和夜間血氧變化，選擇指夾式脈搏血氧儀時(shí)注意指甲清潔和肢體保暖。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可增強(qiáng)心肺功能，但血氧低于90%時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含鐵元素的紅肉、動(dòng)物肝臟及維生素C促進(jìn)鐵吸收，限制高碳水化合物攝入以減少二氧化碳產(chǎn)生。居室保持通風(fēng)換氣，濕度維持在40%-60%，空氣污染嚴(yán)重時(shí)使用新風(fēng)系統(tǒng)。
