功能性陽痿與器質性陽痿可通過病因、癥狀特點及檢查手段區分，主要差異在于功能性陽痿多由心理因素引發且夜間勃起正常，器質性陽痿則存在血管、神經或激素等器質性病變。
1、病因差異：
功能性陽痿主要由心理因素引起，如焦慮、抑郁或伴侶關系緊張，無明確生理病變。器質性陽痿則與血管疾病如動脈硬化、神經損傷如糖尿病周圍神經病變、激素異常如睪酮缺乏或藥物副作用如抗抑郁藥等器質性病變相關。
2、癥狀特點：
功能性陽痿表現為突發性勃起障礙，可能僅在特定情境下發生如性交時，夜間或晨間勃起通常正常。器質性陽痿多為漸進性發展，勃起硬度持續不足，夜間勃起減少或消失，常伴隨其他癥狀如糖尿病的三多一少或心血管疾病表現。
3、檢查方法：
功能性陽痿可通過心理評估、夜間陰莖勃起監測NPT確診，結果多顯示心理性異常。器質性陽痿需結合陰莖血流多普勒超聲評估動脈供血、激素檢測如睪酮水平、神經電生理檢查等，明確具體器質病變位置。
4、治療反應：
功能性陽痿對心理治療如認知行為療法或短期PDE5抑制劑反應良好。器質性陽痿需針對原發病治療如控制血糖、血管重建手術，單純心理干預效果有限，可能需長期藥物或手術如陰莖假體植入。
5、伴隨癥狀：
功能性陽痿患者多伴有情緒波動或性心理障礙，但無軀體疾病體征。器質性陽痿常合并慢性病癥狀，如高血壓患者可能出現頭暈，糖尿病患者存在多尿、體重下降等。
建議存在勃起功能障礙者記錄勃起頻率及情境，避免自行判斷類型。功能性陽痿可通過規律運動如快走、凱格爾運動及地中海飲食富含Omega-3脂肪酸改善血流；器質性陽痿需嚴格控制基礎疾病，如糖尿病患者需監測血糖并戒煙。兩類陽痿均可嘗試盆底肌訓練，但需在醫生指導下排除禁忌后實施。若癥狀持續超過3個月或伴隨其他軀體癥狀，應盡早就診泌尿外科或男科。
