憋尿太久可能導(dǎo)致膀胱破裂，通常由膀胱過度充盈、尿道梗阻、神經(jīng)源性膀胱、外傷、膀胱壁薄弱等因素引起。膀胱破裂可通過導(dǎo)尿減壓、手術(shù)修補(bǔ)、抗感染治療、膀胱訓(xùn)練、病因治療等方式干預(yù)。
1、膀胱過度充盈：長時(shí)間憋尿使膀胱壁持續(xù)拉伸，肌纖維彈性降低。當(dāng)膀胱內(nèi)壓超過耐受極限時(shí)可能發(fā)生破裂，常見于醉酒或麻醉后意識(shí)模糊狀態(tài)。建議定時(shí)排尿，避免膀胱容量超過500ml。
2、尿道梗阻：前列腺增生、尿道結(jié)石等疾病導(dǎo)致排尿受阻，可能與排尿困難、下腹膨隆等癥狀有關(guān)。解除梗阻是關(guān)鍵，可采用α受體阻滯劑坦索羅辛、5α還原酶抑制劑非那雄胺等藥物，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3、神經(jīng)源性膀胱：糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷等破壞膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)，通常伴隨尿潴留、感覺減退等癥狀。間歇導(dǎo)尿配合膽堿能藥物氨甲酰甲膽堿可改善功能，必要時(shí)行膀胱擴(kuò)大成形術(shù)。
4、外傷因素：腹部撞擊傷時(shí)充盈膀胱更易破裂，常合并骨盆骨折。需立即留置導(dǎo)尿管降低內(nèi)壓，膀胱造影確診后行開放性膀胱修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢曲松等抗生素。
5、膀胱壁薄弱：放射性膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎等疾病導(dǎo)致膀胱壁結(jié)構(gòu)異常。可能與尿頻尿急、鏡下血尿等癥狀有關(guān)。治療需控制原發(fā)病，膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉保護(hù)黏膜，嚴(yán)重缺損需膀胱自體擴(kuò)大術(shù)。
每日飲水量維持在1500-2000ml，分次攝入避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量，排尿時(shí)放松腹部肌肉。避免攝入酒精、咖啡因等利尿物質(zhì)，久坐人群建議每小時(shí)起身活動(dòng)。出現(xiàn)突發(fā)下腹痛伴無尿應(yīng)立即就醫(yī)，通過超聲和膀胱造影明確診斷。康復(fù)期保持會(huì)陰清潔，導(dǎo)尿患者定期更換尿管預(yù)防感染。
