垂直性斜視的嚴重程度需結合病因及癥狀判斷，可能由眼外肌麻痹、甲狀腺相關眼病、外傷、先天發育異常或神經系統疾病引起。部分患者可通過棱鏡矯正、肉毒桿菌注射、眼肌手術等方式改善癥狀，嚴重者可能伴隨復視、代償性頭位等問題需及時就醫。
1、眼外肌麻痹：垂直斜視常見于單條眼外肌麻痹，可能與糖尿病、高血壓等全身疾病相關。患者常表現為眼球運動受限及復視，需通過神經科檢查排除腦血管病變，輕癥可采用棱鏡矯正，重癥需手術調整眼肌位置。
2、甲狀腺相關眼病：自身免疫反應導致眼外肌纖維化增粗，多伴隨眼球突出及眼瞼退縮。疾病活動期需用糖皮質激素控制炎癥，穩定后通過斜視手術矯正，日常需使用人工淚液緩解角膜暴露癥狀。
3、外傷性因素：眼眶骨折或眼外肌直接損傷會造成機械性運動障礙。急性期需CT評估骨折范圍，部分患者需行眼眶壁修復術聯合斜視矯正，術后需進行雙眼視功能訓練恢復立體視。
4、先天發育異常：先天性眼外肌附著點異常或纖維化綜合征可導致垂直偏斜。嬰幼兒期需監測弱視發展，4-6歲可考慮眼肌后徙術或截除術，術后需長期隨訪眼位變化。
5、神經系統病變：腦干出血、多發性硬化等中樞病變可能引起核性眼肌麻痹。需MRI明確病灶位置，急性期以治療原發病為主，后遺癥期可嘗試肉毒桿菌注射暫時改善眼位。
垂直性斜視患者應避免過度用眼疲勞，定期進行眼科檢查評估眼位變化。飲食注意補充維生素A、D及Omega-3脂肪酸，維持眼表健康。代償性頭位明顯者需配合頸部放松訓練，復視癥狀持續存在時應佩戴遮光眼鏡保護。
