胎兒心律不齊的治療方法主要有密切監測、藥物治療、宮內干預、分娩管理和產后隨訪。胎兒心律不齊可能與母體因素、心臟結構異常、遺傳因素、感染或代謝紊亂等原因有關。
1、密切監測
通過胎心監護和超聲心動圖定期評估胎兒心率及心臟功能。單純性竇性心律不齊或偶發早搏通常無須特殊處理，但需增加產檢頻率。監測期間需記錄心律異常的類型、持續時間和發作頻率，為后續決策提供依據。
2、藥物治療
嚴重快速性心律失常可經母體給藥治療，常用藥物包括地高辛、氟卡尼或索他洛爾。藥物治療需在胎兒醫學專家指導下進行，通過胎盤屏障將藥物傳遞給胎兒，同時監測母體血藥濃度及胎兒心功能變化。緩慢性心律失常可考慮使用阿托品或異丙腎上腺素。
3、宮內干預
對于藥物治療無效的危重病例，可在超聲引導下進行胎兒臍靜脈或心腔內給藥。極少數情況下需實施胎兒心臟起搏器植入術，但技術難度大且風險較高。宮內輸血適用于合并嚴重貧血導致的心律失常。
4、分娩管理
臨近足月且心律失常持續存在時，需制定個體化分娩方案。分娩過程中需持續胎心監護，配備新生兒復蘇團隊。復雜性心律失常建議在具備新生兒重癥監護能力的醫療中心分娩，必要時行剖宮產終止妊娠。
5、產后隨訪
出生后需立即進行心電圖和心臟超聲檢查，部分新生兒心律失常可能持續存在需要長期用藥。所有病例均應定期評估心臟結構和功能，排除潛在器質性病變。遺傳性心律失常綜合征患兒需進行基因檢測和家族篩查。
孕婦應保持規律作息，避免咖啡因和應激刺激，每日記錄胎動情況。均衡攝入富含鎂和鈣的食物如深綠色蔬菜、乳制品，有助于維持心肌電生理穩定。按醫囑補充維生素和微量元素，預防感染尤其是風疹和巨細胞病毒感染。出現胎動異常或宮縮時需及時就醫，避免自行服用藥物。產后哺乳期用藥需咨詢專科部分抗心律失常藥物可能通過乳汁分泌。
