高催乳素血癥的確診需結合血清催乳素檢測、影像學檢查、臨床表現等綜合判斷。主要方法有血清催乳素水平測定、垂體磁共振成像、甲狀腺功能檢查、妊娠試驗排除、藥物史評估。
1、血清催乳素測定
空腹采血檢測血清催乳素水平是診斷的核心依據。需注意采血前避免劇烈運動、乳頭刺激等干擾因素。輕度升高可能由應激或藥物引起，顯著升高超過正常值數倍需警惕垂體病變。重復檢測可排除生理性波動，結果異常時應結合其他檢查進一步評估。
2、垂體磁共振成像
對催乳素持續升高者需進行垂體增強磁共振，可清晰顯示垂體微腺瘤或大腺瘤。該檢查能明確腫瘤位置、大小及對周圍組織的壓迫情況。無明確占位病變時需考慮下丘腦功能障礙或其他系統性疾病可能。
3、甲狀腺功能篩查
原發性甲狀腺功能減退會導致促甲狀腺激素釋放激素增加，間接刺激催乳素分泌。通過檢測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平可鑒別甲狀腺相關性高催乳素血癥。甲狀腺激素替代治療后催乳素水平多可恢復正常。
4、妊娠排除試驗
育齡期女性必須通過人絨毛膜促性腺激素檢測排除妊娠狀態。妊娠期生理性催乳素升高可達正常值10倍以上，產后哺乳期也會維持較高水平。誤診可能導致不必要的干預，該項檢查是診斷流程的關鍵環節。
5、藥物史評估
多巴胺受體拮抗劑、抗抑郁藥、雌激素等藥物可能干擾催乳素分泌。詳細詢問用藥史有助于鑒別藥源性高催乳素血癥。必要時在醫生指導下暫停可疑藥物后復查，觀察催乳素水平變化趨勢。
確診后應根據病因制定個體化治療方案。垂體大腺瘤患者需定期復查視野和垂體功能，藥物控制不佳者可考慮手術或放療。日常生活中應避免過度擠壓乳房，保持規律作息。女性患者若出現閉經或溢乳癥狀應及時復查催乳素水平，男性患者需關注性功能變化。所有患者均應遵醫囑規范用藥，不可自行調整劑量。
