肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是肝臟長(zhǎng)期受損后形成的彌漫性纖維化及假小葉再生，需通過(guò)病因治療、抗纖維化、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死，激活肝星狀細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)量膠原，形成纖維間隔。患者可能出現(xiàn)乏力、黃疸、腹水等癥狀。抗病毒藥物如恩替卡韋、索磷布韋可抑制病毒復(fù)制，干擾素能調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，需配合護(hù)肝片等中成藥輔助治療。
2、酒精性肝病
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥壞死。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷線粒體功能，促使膠原沉積。臨床表現(xiàn)包括肝區(qū)疼痛、蜘蛛痣等。戒酒是關(guān)鍵治療措施，嚴(yán)重者需使用美他多辛緩解戒斷反應(yīng)，聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿修復(fù)肝細(xì)胞膜，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B族糾正營(yíng)養(yǎng)不良。
3、非酒精性脂肪性肝病
肥胖、胰島素抵抗等因素導(dǎo)致肝內(nèi)甘油三酯過(guò)度沉積，引發(fā)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)。患者常合并糖尿病、高脂血癥。治療需控制體重至BMI正常范圍，限制高糖高脂飲食，運(yùn)動(dòng)消耗肝內(nèi)沉積脂肪。可配合二甲雙胍改善胰島素抵抗，水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。
4、膽汁淤積性肝病
原發(fā)性膽汁性膽管炎或膽道梗阻會(huì)造成膽汁酸毒性積聚，損傷肝細(xì)胞。特征表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、骨質(zhì)疏松。熊去氧膽酸可促進(jìn)膽汁排泄，消膽胺能緩解瘙癢癥狀。對(duì)于膽管狹窄患者，需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻。
5、遺傳代謝性疾病
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳病通過(guò)鐵/銅離子異常沉積引發(fā)肝硬化。基因檢測(cè)可明確診斷，血色病患者需定期放血治療，肝豆?fàn)詈俗冃孕杞K身服用青霉胺促進(jìn)銅排泄。這類患者可能出現(xiàn)角膜色素環(huán)、關(guān)節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)。
肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒并避免肝毒性藥物，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量進(jìn)食西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。每周進(jìn)行3-5次快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)30分鐘以上。定期監(jiān)測(cè)肝功能、腹部超聲等檢查，出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。
