肝硬化患者出現黃疸不一定是晚期表現，黃疸程度與肝功能損害、膽紅素代謝障礙等因素相關。肝硬化病情分期需結合肝功能分級、并發癥等綜合評估，主要有肝功能代償期、失代償期、終末期三個階段。
1、肝功能代償期
部分早期肝硬化患者可能因肝細胞炎癥或膽管受壓出現輕度黃疸，此時肝臟仍能維持基本功能。常見于酒精性肝病或藥物性肝損傷患者，表現為皮膚黏膜輕度黃染，血清總膽紅素輕度升高。這類患者通過戒酒、停用肝毒性藥物及保肝治療，黃疸可逐漸消退。
2、失代償期
當肝硬化進展至失代償期，門靜脈高壓導致脾功能亢進，大量紅細胞破壞產生過量間接膽紅素，同時肝細胞攝取轉化能力下降，可能出現中重度黃疸。常伴隨腹水、食管靜脈曲張等并發癥，此時需進行血漿置換、人工肝支持等治療。
3、終末期
終末期肝硬化患者因廣泛肝細胞壞死，膽紅素代謝完全紊亂，黃疸呈進行性加重，皮膚呈暗綠色，尿色如濃茶。多合并肝性腦病、肝腎綜合征等危重并發癥，常規治療效果有限，肝移植是唯一根治手段。
4、膽汁淤積因素
原發性膽汁性膽管炎等疾病可導致肝內小膽管破壞，直接膽紅素反流入血引發黃疸。這類患者黃疸出現時間與肝硬化分期無直接關聯，需通過抗線粒體抗體檢測及肝活檢確診，早期使用熊去氧膽酸可延緩病情。
5、其他特殊情況
部分患者因膽總管結石、胰頭腫瘤等肝外梗阻導致黃疸，需通過影像學檢查鑒別。這類梗阻性黃疸與肝硬化病情嚴重程度無關，及時解除梗阻后黃疸可迅速改善。
肝硬化患者出現黃疸時應監測肝功能、凝血功能等指標，飲食需控制蛋白質攝入量以避免肝性腦病，優先選擇植物蛋白和乳清蛋白。限制鈉鹽攝入有助于減輕腹水，每日食鹽量不超過3克。適當補充維生素K可改善凝血功能，但需避免過量補充鐵劑。建議每3個月進行腹部超聲和甲胎蛋白篩查，警惕肝癌發生。
