脾大可能由感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、免疫系統(tǒng)疾病、遺傳代謝性疾病等原因引起，主要危害包括脾功能亢進(jìn)、貧血、感染風(fēng)險增加、門靜脈高壓、脾破裂等。
1、感染性疾病
病毒性肝炎、瘧疾、傷寒等感染性疾病可能導(dǎo)致脾臟充血腫大。感染期間病原體激活免疫系統(tǒng)，脾臟內(nèi)淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增殖，引發(fā)脾臟體積增大。這類脾大通常伴隨發(fā)熱、乏力等感染癥狀，原發(fā)病控制后脾臟可逐漸回縮。
2、血液系統(tǒng)疾病
白血病、淋巴瘤、骨髓纖維化等血液病會造成脾臟異常造血或腫瘤細(xì)胞浸潤。脾臟作為重要造血器官和免疫器官，在病理狀態(tài)下可能過度增殖血細(xì)胞或滯留異常細(xì)胞，導(dǎo)致體積顯著增大。患者可能出現(xiàn)面色蒼白、出血傾向等血液異常表現(xiàn)。
3、肝臟疾病
肝硬化、門靜脈高壓等肝臟病變會阻礙脾靜脈回流，造成脾臟淤血性腫大。肝臟纖維化導(dǎo)致門靜脈壓力升高時，脾臟作為門靜脈系統(tǒng)重要器官會持續(xù)充血，長期可引發(fā)脾功能亢進(jìn)。這類患者常伴有腹水、食管靜脈曲張等門脈高壓體征。
4、免疫系統(tǒng)疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病可能引起脾臟免疫細(xì)胞異常活化。脾臟腫大與自身抗體產(chǎn)生、免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，患者多伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等免疫系統(tǒng)紊亂表現(xiàn)。部分病例可能發(fā)展為繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)。
5、遺傳代謝性疾病
戈謝病、尼曼-匹克病等遺傳性代謝缺陷會導(dǎo)致脾臟內(nèi)脂質(zhì)或糖脂代謝產(chǎn)物堆積。這些物質(zhì)在脾臟巨噬細(xì)胞中異常蓄積，造成脾臟進(jìn)行性增大。患兒多伴有生長發(fā)育遲緩、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等全身性代謝異常。
脾大患者需定期監(jiān)測血常規(guī)和脾臟體積變化，避免劇烈運(yùn)動以防脾破裂。飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白食物，限制粗糙堅硬食物攝入。肝硬化患者需控制鈉鹽攝入，血液病患者應(yīng)增加含鐵食物補(bǔ)充。所有脾大患者均需避免腹部外傷，出現(xiàn)左上腹劇痛、頭暈等脾破裂征兆時需立即就醫(yī)。根據(jù)病因不同，部分患者可能需要脾切除手術(shù)，術(shù)后需按醫(yī)囑接種疫苗預(yù)防感染。
