子宮肉瘤的預后與腫瘤分期、病理類型及治療時機密切相關，早期局限性病灶通過規范治療可實現臨床治愈，中晚期患者需綜合干預延長生存期。主要影響因素包括手術徹底性、病理分級、輔助治療敏感性、患者年齡及基礎健康狀況。
1、病理類型：
低級別子宮內膜間質肉瘤5年生存率可達70%-90%，而高度惡性的未分化肉瘤或癌肉瘤預后較差。病理類型直接影響腫瘤侵襲性和轉移風險，組織學分級是評估預后的核心指標之一。分子分型檢測可進一步指導個體化治療。
2、臨床分期：
Ⅰ期患者術后5年生存率超過80%，Ⅲ-Ⅳ期則降至30%以下。腫瘤是否突破子宮漿膜層、有無盆腔淋巴結轉移決定疾病分期。影像學評估需結合MRI和PET-CT明確病灶范圍。
3、手術質量：
根治性子宮切除術聯合雙側附件切除是基礎治療，手術切緣陰性者復發風險降低60%。微創手術需嚴格遵循無瘤原則，術中冰凍病理可評估切除完整性。特殊病例可能需要盆腔廓清術。
4、輔助治療：
術后放療可降低局部復發率40%，激素治療對雌激素受體陽性者有效。阿霉素聯合異環磷酰胺的化療方案適用于高危患者，靶向藥物如帕唑帕尼對晚期病例顯示一定療效。
5、監測隨訪：
治療后2年內每3個月需進行婦科檢查、腫瘤標志物和影像學復查。約70%復發發生在術后3年內，肺部和腹膜是常見轉移部位。復發患者可考慮二次減瘤手術或參與臨床試驗。
建議患者保持均衡飲食，重點補充優質蛋白質和抗氧化營養素，適度進行有氧運動維持免疫功能。心理支持對改善治療依從性具有積極作用，可加入病友互助小組。治療期間需定期監測血常規和肝腎功能，出現異常陰道出血或盆腔疼痛應及時就診。長期隨訪中建議進行骨密度檢測預防骨質疏松。
