腎動(dòng)脈狹窄可能由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎、腎動(dòng)脈血栓或栓塞、外部壓迫等因素引起。
1、動(dòng)脈粥樣硬化：
動(dòng)脈粥樣硬化是腎動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的原因，多見(jiàn)于中老年人群。血管壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。患者常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，表現(xiàn)為難以控制的血壓升高或腎功能惡化。治療需控制原發(fā)病，必要時(shí)行血管成形術(shù)或支架植入術(shù)。
2、纖維肌性發(fā)育不良：
纖維肌性發(fā)育不良屬于先天性血管壁結(jié)構(gòu)異常，青年女性多見(jiàn)。腎動(dòng)脈中層纖維組織增生導(dǎo)致串珠樣狹窄，可能引發(fā)繼發(fā)性高血壓。血管造影可明確診斷，球囊擴(kuò)張術(shù)是主要治療手段。
3、大動(dòng)脈炎：
大動(dòng)脈炎屬于自身免疫性血管炎，累及腎動(dòng)脈時(shí)可導(dǎo)致管壁增厚狹窄。患者多伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，血液檢查可見(jiàn)炎癥指標(biāo)升高。治療需使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，嚴(yán)重狹窄需血管重建。
4、腎動(dòng)脈血栓：
心房顫動(dòng)、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落等因素可能導(dǎo)致腎動(dòng)脈血栓栓塞。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿是典型表現(xiàn)，腎功能急劇惡化。早期溶栓治療或取栓手術(shù)可挽救腎功能，需長(zhǎng)期抗凝預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、外部壓迫：
腹膜后腫瘤、淋巴結(jié)腫大等占位病變可能從外部壓迫腎動(dòng)脈。患者除高血壓外，可能觸及腹部包塊，影像學(xué)檢查可明確壓迫源。解除壓迫因素后腎動(dòng)脈狹窄通常可緩解，必要時(shí)需手術(shù)切除占位病變。
腎動(dòng)脈狹窄患者需低鹽低脂飲食，控制每日鈉攝入量低于5克。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能，遵醫(yī)囑服用降壓藥物。出現(xiàn)難以控制的高血壓或血肌酐升高時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)超聲、CTA等檢查評(píng)估血管狀況。戒煙限酒，保持健康生活方式有助于延緩疾病進(jìn)展。
