黃體破裂可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、外力撞擊、凝血功能障礙、黃體囊腫、盆腔炎癥等因素引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)下腹痛、陰道流血等癥狀。
1、生理性因素：
劇烈運(yùn)動(dòng)如跳繩、快跑可能導(dǎo)致黃體內(nèi)部壓力驟增而破裂。外力撞擊腹部或盆腔區(qū)域可能直接損傷黃體結(jié)構(gòu)。這類情況出血量通常較少，建議立即臥床休息，局部冰敷緩解疼痛。
2、病理性因素：
凝血功能障礙患者可能出現(xiàn)自發(fā)性黃體破裂伴較多出血。黃體囊腫直徑超過3厘米時(shí)破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可能與激素水平異常有關(guān)。這類情況需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物。
3、伴隨癥狀：
約70%患者出現(xiàn)單側(cè)下腹劇痛，疼痛可放射至腰骶部。陰道流血量因人而異，部分患者僅表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血，嚴(yán)重者出血量可達(dá)月經(jīng)量2倍以上。出血量大時(shí)可能伴隨面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)。
4、診斷方式：
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示盆腔積液深度及破裂黃體形態(tài)。后穹窿穿刺可鑒別腹腔內(nèi)出血，血紅蛋白動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于判斷出血進(jìn)展。需注意與宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥進(jìn)行鑒別診斷。
5、處理原則：
出血量小于100ml且生命體征穩(wěn)定者可保守治療，絕對(duì)臥床3-5天。出血量大于500ml或持續(xù)出血需腹腔鏡手術(shù)止血，術(shù)式包括黃體創(chuàng)面電凝縫合、卵巢部分切除術(shù)等。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢曲松、甲硝唑抗感染。
急性期應(yīng)避免攝入活血類食物如紅棗、桂圓，恢復(fù)期可增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物。三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，定期復(fù)查超聲觀察卵巢恢復(fù)情況。出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查血常規(guī)，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。
