慢性蕁麻疹和急性蕁麻疹可通過病程、誘因、癥狀特點(diǎn)、治療方式及預(yù)后進(jìn)行區(qū)分。急性蕁麻疹通常由食物過敏、感染、藥物反應(yīng)等因素引起，慢性蕁麻疹多與自身免疫異常、慢性感染或物理刺激相關(guān)。
1、病程差異：急性蕁麻疹病程短于6周，突發(fā)風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢，24小時內(nèi)可自行消退；慢性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作超過6周，風(fēng)團(tuán)每日或間歇出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。兩者均需避免搔抓，急性期可冷敷緩解瘙癢。
2、誘因特點(diǎn)：急性發(fā)作常見于進(jìn)食海鮮、堅果等致敏食物，或服用青霉素、阿司匹林等藥物；慢性患者約50%找不到明確誘因，可能與甲狀腺疾病、幽門螺桿菌感染等系統(tǒng)性疾病相關(guān)。記錄過敏日記有助于識別誘因。
3、伴隨癥狀：急性蕁麻疹可能合并血管性水腫，出現(xiàn)嘴唇、眼瞼腫脹，嚴(yán)重者發(fā)生喉頭水腫需急診處理；慢性患者較少出現(xiàn)全身反應(yīng)，但常伴隨焦慮抑郁情緒。皮膚劃痕試驗陽性更常見于慢性類型。
4、治療策略：急性期首選二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀，嚴(yán)重病例需短期用糖皮質(zhì)激素；慢性患者需長期規(guī)律用藥，部分對奧馬珠單抗生物制劑反應(yīng)良好。光療對物理性蕁麻疹可能有效。
5、預(yù)后管理：急性患者消除誘因后多不復(fù)發(fā)，慢性患者需排查潛在疾病。兩者均需穿著寬松棉質(zhì)衣物，水溫控制在37℃以下，避免酒精和辛辣食物刺激。適度游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于減輕壓力相關(guān)性發(fā)作。
日常護(hù)理需注意觀察皮疹形態(tài)變化，急性期風(fēng)團(tuán)呈蒼白色或粉紅色，邊界清晰；慢性蕁麻疹風(fēng)團(tuán)可能較小且持續(xù)時間更長。建議使用pH5.5弱酸性沐浴露，室內(nèi)濕度保持在50%-60%。發(fā)作期間可食用薏米、冬瓜等利濕食物，限制芒果、羊肉等發(fā)物攝入。皮膚持續(xù)腫脹超過24小時或出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。
