牙齒中間發黑可能是蛀牙的表現，但也存在其他可能性。蛀牙在醫學上稱為齲齒，是牙齒硬組織被細菌分解產生的酸性物質侵蝕所致，初期可表現為局部顏色變深或出現黑點。
一、齲齒導致的牙齒發黑：
齲齒發展分為淺齲、中齲和深齲三個階段。淺齲僅累及牙釉質，表現為牙齒表面出現黑褐色斑點或粗糙感，此時無疼痛癥狀。中齲已破壞到牙本質淺層，遇冷熱刺激可能出現敏感。深齲則接近牙髓，常伴隨明顯疼痛。早期齲齒可通過氟化物涂布或樹脂充填治療，中晚期需去除腐質后填充或根管治療。日常需減少高糖飲食，使用含氟牙膏，每半年進行口腔檢查。
二、非齲病因素導致的牙齒發黑：
色素沉著是常見原因，長期飲用咖啡、茶或吸煙會導致外源性著色，可通過噴砂潔牙改善。牙外傷后可能發生牙髓壞死，牙齒逐漸變灰黑色，需根管治療配合內漂白。四環素牙等內源性著色表現為帶狀或彌漫性灰黑色，可通過貼面或全冠修復。某些特殊人群如孕婦或兒童，需注意區分發育性色素沉積與病理性改變。
預防牙齒變黑需建立科學的口腔護理習慣，每日刷牙兩次配合牙線清潔鄰面，每年接受專業潔治。飲食上控制碳酸飲料和甜食攝入，多食用高纖維食物促進自潔作用。發現牙齒顏色異常應及時就診，避免盲目使用美白產品或偏方。對于兒童乳牙齲壞，即使無疼痛也需干預，防止影響恒牙發育。
