阿司匹林通過不可逆抑制環氧合酶-1COX-1發揮抗血小板作用，主要機制包括阻斷血栓素A2合成、抑制血小板聚集、減少血管收縮、降低血栓風險、改善微循環。
1、阻斷血栓素合成：
阿司匹林乙酰化COX-1活性中心的絲氨酸殘基，永久抑制該酶功能。血小板內COX-1被抑制后，無法將花生四烯酸轉化為前列腺素H2，進而阻斷血栓素A2TXA2的生成。TXA2是強效血小板聚集誘導劑和血管收縮劑，其合成減少可顯著延長出血時間。
2、抑制血小板聚集：
血小板活化后通過纖維蛋白原受體GPⅡb/Ⅲa相互連接。阿司匹林通過降低TXA2水平，減弱血小板活化信號傳導，使纖維蛋白原交聯受阻。這種作用在血流剪切力較高的小動脈中尤為明顯，可預防白色血栓形成。
3、調節血管張力：
TXA2具有強烈縮血管作用，而前列環素PGI2則能舒張血管。阿司匹林對COX-1的抑制作用在血小板中占主導，血管內皮細胞的COX-2仍可合成PGI2。這種選擇性抑制使血管舒張因子相對占優，有助于改善組織灌注。
4、抗炎協同效應：
除抗血小板作用外，阿司匹林通過抑制炎癥因子如白細胞介素-6的釋放，減輕血管內皮炎癥反應。慢性炎癥狀態會促進血小板活化，該作用可間接增強抗血栓效果，對動脈粥樣硬化患者具有雙重保護。
5、影響血小板壽命：
由于血小板無細胞核無法合成新的COX-1酶，阿司匹林的抑制作用持續至血小板生命周期結束約7-10天。這種不可逆特性使其抗血小板效應具有累積性，每日小劑量75-100mg即可維持穩定的藥理作用。
使用阿司匹林進行抗血小板治療期間，建議配合低脂高纖維飲食，限制動物內臟和酒精攝入以減少胃腸道刺激。可適量增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚類，輔助調節血脂代謝。避免同時服用其他非甾體抗炎藥，定期監測糞便潛血。適度有氧運動如快走、游泳有助于改善血液循環，但需防范跌倒出血風險。出現異常瘀斑、鼻出血或黑便時應及時就醫評估。
