新生兒高膽紅素血癥俗稱新生兒黃疸主要由膽紅素代謝異常引起，常見原因包括生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染因素及膽道閉鎖等。該病可通過光療、藥物治療、換血療法等方式干預(yù)，多數(shù)預(yù)后良好。
生理性因素
1. 新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)：新生兒肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素結(jié)合酶活性不足，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素蓄積。通常出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天自行消退，無需特殊治療，加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排泄即可。
2. 母乳性黃疸：母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干擾膽紅素代謝，分為早發(fā)型喂養(yǎng)不足導(dǎo)致和晚發(fā)型母乳成分影響。暫停母乳3-5天可觀察黃疸消退情況，恢復(fù)喂養(yǎng)后黃疸可能反復(fù)但不影響健康。
3. 喂養(yǎng)不足：攝入不足導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減少，膽紅素腸肝循環(huán)增加。通過增加喂養(yǎng)頻率、保證每日8-12次哺乳可有效緩解。
病理性因素
4. 溶血性疾病：ABO或Rh血型不合引發(fā)溶血，導(dǎo)致膽紅素生成過多。可能與母親O型血、胎兒A/B型血有關(guān)，常伴有貧血、肝脾腫大。需監(jiān)測(cè)膽紅素水平，嚴(yán)重時(shí)需光療或靜脈注射免疫球蛋白。
5. 感染或膽道梗阻：敗血癥、TORCH感染可抑制肝酶活性，膽道閉鎖則導(dǎo)致排泄障礙。通常伴隨發(fā)熱、大便陶土色。需抗感染治療或手術(shù)干預(yù)如Kasai手術(shù)。
就醫(yī)提示
若黃疸出現(xiàn)于出生24小時(shí)內(nèi)、膽紅素上升過快每日＞5mg/dl或持續(xù)超過2周，需警惕核黃疸風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。早產(chǎn)兒、低體重兒需更密切監(jiān)測(cè)。
