牙齒根管治療中充填的材料主要是牙膠尖和根管封閉劑，用于嚴(yán)密封閉清理后的根管系統(tǒng)。根管充填材料需具備生物相容性、密封性和穩(wěn)定性，主要有氧化鋅丁香油類(lèi)、樹(shù)脂類(lèi)、氫氧化鈣類(lèi)等封閉劑配合牙膠尖使用。
1、牙膠尖
牙膠尖是根管充填的核心材料，由古塔膠和氧化鋅等成分組成，具有可塑性好、熱收縮性低的特點(diǎn)。通過(guò)加熱軟化充填根管后能緊密貼合管壁，與封閉劑協(xié)同形成三維封閉。牙膠尖按錐度分為標(biāo)準(zhǔn)化和非標(biāo)準(zhǔn)化兩類(lèi)，臨床常采用主尖配合副尖的冷側(cè)壓或熱牙膠垂直加壓技術(shù)完成充填。
2、氧化鋅丁香油封閉劑
氧化鋅丁香油類(lèi)封閉劑是最傳統(tǒng)的根管充填材料，主要含氧化鋅、丁香油和樹(shù)脂。其固化后體積穩(wěn)定，具有抑菌作用和輕微收縮性，能與牙膠尖形成機(jī)械嵌合。但存在溶解率較高的問(wèn)題，長(zhǎng)期密封效果可能受影響，適用于無(wú)明顯滲漏風(fēng)險(xiǎn)的病例。
3、樹(shù)脂類(lèi)封閉劑
環(huán)氧樹(shù)脂類(lèi)封閉劑如AH Plus具有低溶解度、高粘結(jié)強(qiáng)度的特點(diǎn)，固化后體積膨脹可補(bǔ)償微滲漏。這類(lèi)材料通過(guò)化學(xué)粘接與牙本質(zhì)結(jié)合，能有效封閉側(cè)副根管，但對(duì)操作技術(shù)要求較高，需嚴(yán)格控制工作時(shí)間和調(diào)拌比例。
4、氫氧化鈣類(lèi)封閉劑
含氫氧化鈣的封閉劑具有促進(jìn)根尖周組織修復(fù)的功能，適用于存在根尖病變的病例。其堿性環(huán)境可中和炎癥酸性產(chǎn)物，但機(jī)械強(qiáng)度較低，通常需要配合高比例牙膠尖使用。代表材料如Sealapex在年輕恒牙治療中應(yīng)用較多。
5、生物陶瓷材料
新型生物陶瓷類(lèi)封閉劑如iRoot SP具有優(yōu)異的生物活性和抗菌性，能與牙本質(zhì)形成化學(xué)結(jié)合。其親水特性簡(jiǎn)化了操作流程，且長(zhǎng)期穩(wěn)定性好，但成本較高。這類(lèi)材料在微創(chuàng)根管治療和根尖倒充填中展現(xiàn)出特殊優(yōu)勢(shì)。
根管治療后應(yīng)避免咀嚼硬物1-2周，定期復(fù)查X線評(píng)估充填效果。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使用含氟牙膏和牙線清潔，減少糖分?jǐn)z入可延長(zhǎng)治療效果。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或牙齦腫脹需及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)進(jìn)行冠修復(fù)保護(hù)患牙。不同充填材料的選擇需根據(jù)根管形態(tài)、病變程度及患者個(gè)體情況由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估決定。
