PIO護理是指問題-干預-結果護理記錄模式，主要用于系統化記錄患者護理過程。PIO護理模式包含問題評估、護理干預、效果評價三個核心環節，有助于提升護理質量與醫療安全。
1、問題評估
問題評估階段需全面收集患者健康數據，包括主訴癥狀、體征變化、實驗室檢查結果等。護士通過專業判斷識別現存或潛在健康問題，使用標準化術語描述護理診斷，如疼痛、營養失調、活動受限等。評估需動態進行，及時更新問題清單。
2、護理干預
護理干預需針對已確認的護理問題制定個性化方案。常見措施包括體位調整、傷口處理、藥物管理、健康教育等。每項干預需記錄具體執行內容、時間頻次及操作規范，例如為壓瘡患者每2小時翻身一次，使用減壓敷料保護創面。
3、效果評價
效果評價是對干預措施有效性的客觀驗證。通過對比干預前后患者的癥狀改善、功能恢復等指標，判斷護理目標達成度。未達預期效果時需重新評估問題并調整方案，如糖尿病患者血糖控制不佳時需修訂飲食指導與運動計劃。
4、記錄規范
PIO記錄要求使用簡明醫學術語，避免主觀描述。問題部分需注明發生時間，干預部分記錄執行人與具體方法，結果部分采用可量化指標。電子病歷系統中通常設計結構化模板，確保信息完整性與可追溯性。
5、臨床應用
該模式適用于住院患者全程護理，特別有利于慢性病管理和術后康復。在心血管內科可系統記錄心衰患者的液體出入量調控，在骨科能規范追蹤關節置換術后的功能鍛煉效果，實現多學科護理銜接。
實施PIO護理需配合定期培訓與質控檢查，確保護士熟練掌握評估工具與記錄標準。患者及家屬參與護理計劃制定可提升依從性，如教會家屬協助記錄排尿日記或疼痛評分。醫療機構應建立電子化PIO數據庫，通過分析護理問題分布與干預效果持續優化服務流程。
