牙齒根管治療后疼痛可能由術(shù)后反應(yīng)、炎癥未完全消除、治療不徹底或牙齒隱裂等因素引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、二次治療、咬合調(diào)整等方式緩解。
術(shù)后反應(yīng)性疼痛屬于正?，F(xiàn)象。根管治療過(guò)程中器械對(duì)根尖周組織的機(jī)械刺激或藥物化學(xué)刺激可能引發(fā)短暫炎癥反應(yīng)，通常表現(xiàn)為咬合痛或自發(fā)痛，3-5天內(nèi)會(huì)逐漸減輕。建議避免患側(cè)咀嚼，配合布洛芬等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
根尖周炎未完全控制時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。當(dāng)根管內(nèi)殘留細(xì)菌或根尖區(qū)存在頑固性病灶時(shí)，可能引起叩擊痛和牙齦腫脹。需通過(guò)CBCT檢查評(píng)估感染范圍，必要時(shí)進(jìn)行根管再治療配合阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素控制感染。
治療不徹底可能導(dǎo)致疼痛復(fù)發(fā)。遺漏根管、根管充填不足或超填都可能成為疼痛源。臨床常見于彎曲根管或多根牙，需通過(guò)牙科顯微鏡定位遺漏根管，采用熱牙膠充填技術(shù)完善治療。
牙齒隱裂或牙根縱裂可能引發(fā)咬合痛。這類疼痛特點(diǎn)為咀嚼時(shí)尖銳刺痛，冷熱刺激敏感。早期可通過(guò)樹脂粘接修復(fù)，嚴(yán)重裂損需考慮拔牙后種植修復(fù)。建議避免用患牙咬硬物，夜間佩戴咬合墊減少應(yīng)力。
若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨面部腫脹、發(fā)熱等癥狀，需立即復(fù)診排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。根管治療成功率約85%-95%，少數(shù)復(fù)雜病例需要根尖手術(shù)或意向性再植等干預(yù)措施。
