陰莖勃起不堅可能由心理壓力、激素水平異常、血管功能障礙、神經(jīng)損傷、藥物副作用等原因引起，可通過心理咨詢、激素調(diào)節(jié)、血管活性藥物、神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整用藥方案等方式治療。
1、心理因素：
焦慮抑郁等負面情緒會抑制性興奮傳導(dǎo)，長期工作壓力或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致大腦皮層對勃起信號的調(diào)控異常。建議通過認知行為療法緩解緊張情緒，伴侶共同參與性心理咨詢可改善溝通模式。
2、激素失衡：
睪酮水平低于350ng/dL時影響陰莖海綿體充血功能，甲狀腺功能減退或高泌乳素血癥也會干擾性激素分泌。實驗室檢查激素六項后，可采用十一酸睪酮替代治療或溴隱亭調(diào)節(jié)泌乳素水平。
3、血管病變：
動脈粥樣硬化導(dǎo)致陰莖血流灌注不足，約60%糖尿病患者會出現(xiàn)血管內(nèi)皮功能障礙。陰莖血流多普勒檢查可確診，口服西地那非、他達拉非等PDE5抑制劑能增強血管擴張效應(yīng)。
4、神經(jīng)損傷：
腰椎間盤突出壓迫骶神經(jīng)叢，或前列腺術(shù)后海綿體神經(jīng)損傷均可影響勃起反射。神經(jīng)電生理檢查明確損傷程度后，低強度沖擊波治療配合盆底肌生物反饋訓(xùn)練有助于神經(jīng)功能修復(fù)。
5、藥物影響：
降壓藥如美托洛爾可減少陰莖動脈血流，抗抑郁藥帕羅西汀可能延遲射精并抑制勃起。心內(nèi)科或精神科醫(yī)生評估后，可替換為纈沙坦等對性功能影響較小的降壓藥物。
每日攝入富含精氨酸的核桃三顆、深海魚類有助于改善血管內(nèi)皮功能，凱格爾運動能增強盆底肌群收縮力，避免每日連續(xù)坐姿超過兩小時。勃起硬度持續(xù)低于四級類似去皮香蕉硬度超過三個月時，需到泌尿外科進行夜間勃起功能監(jiān)測。
