膽囊壁毛糙是指膽囊壁在超聲檢查中呈現(xiàn)粗糙、增厚或不規(guī)則的表現(xiàn)，可能由膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽固醇沉積癥、膽囊腺肌癥、膽囊息肉等因素引起。
1、膽囊炎
膽囊炎是膽囊壁毛糙最常見的原因，分為急性和慢性兩種。急性膽囊炎通常由膽囊結(jié)石阻塞膽囊管導(dǎo)致膽汁淤積和細(xì)菌感染引起，患者可能出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。慢性膽囊炎多由急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)期膽囊結(jié)石刺激導(dǎo)致，膽囊壁逐漸增厚纖維化。治療需根據(jù)病情選擇抗生素、解痙藥物或膽囊切除術(shù)。
2、膽囊結(jié)石
膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊壁可導(dǎo)致膽囊壁增厚和毛糙。結(jié)石可能引起膽囊管阻塞，導(dǎo)致膽汁淤積和膽囊壁炎癥反應(yīng)。部分患者可能無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。當(dāng)結(jié)石引發(fā)膽絞痛或膽囊炎時(shí)，可能出現(xiàn)右上腹劇痛、黃疸等表現(xiàn)。無癥狀結(jié)石可觀察，有癥狀者建議手術(shù)切除膽囊。
3、膽固醇沉積癥
膽固醇沉積癥是膽囊壁內(nèi)膽固醇酯異常沉積導(dǎo)致的病變，超聲檢查可見膽囊壁增厚伴毛糙。這種情況通常與膽固醇代謝異常有關(guān)，可能增加膽囊結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)患者無明顯癥狀，少數(shù)可能出現(xiàn)類似慢性膽囊炎的表現(xiàn)。治療以控制膽固醇飲食為主，嚴(yán)重者可考慮膽囊切除。
4、膽囊腺肌癥
膽囊腺肌癥是一種膽囊壁良性增生性疾病，表現(xiàn)為膽囊壁局限性或彌漫性增厚伴毛糙。病理改變?yōu)槟懩冶诩釉錾宛つは袤w深入肌層形成羅-阿竇?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、腹脹等不適。該病有惡變可能，建議定期復(fù)查或手術(shù)切除。
5、膽囊息肉
膽囊息肉生長(zhǎng)在膽囊壁內(nèi)，可能導(dǎo)致局部膽囊壁結(jié)構(gòu)改變而呈現(xiàn)毛糙表現(xiàn)。多數(shù)膽囊息肉為膽固醇性息肉，少數(shù)為腺瘤性息肉。直徑超過10毫米的息肉或快速增大的息肉需警惕惡變可能。小息肉可定期觀察，大息肉或有惡變傾向者建議手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛糙應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。建議避免高脂飲食，規(guī)律進(jìn)食，控制體重，適度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查超聲觀察膽囊變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于需要手術(shù)的患者，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是安全有效的治療方式。術(shù)后注意低脂飲食，逐步適應(yīng)消化功能改變。
