預防瘢痕子宮需通過規(guī)范孕產(chǎn)管理、減少宮腔操作、合理選擇分娩方式、控制感染風險及加強術(shù)后護理等措施實現(xiàn)。瘢痕子宮通常與剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)創(chuàng)傷等因素相關(guān)，可能增加再次妊娠時子宮破裂等風險。
1、規(guī)范孕產(chǎn)管理
計劃妊娠前應進行全面的婦科檢查，評估子宮瘢痕愈合情況。有剖宮產(chǎn)史者建議間隔18個月以上再懷孕，避免瘢痕組織修復不全。孕期需定期超聲監(jiān)測瘢痕厚度，若出現(xiàn)異常需及時干預。
2、減少宮腔操作
避免不必要的宮腔手術(shù)如人工流產(chǎn)、診刮等，這些操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層。若必須進行宮腔操作，應選擇經(jīng)驗豐富的術(shù)后遵醫(yī)囑使用雌激素等藥物促進內(nèi)膜修復。
3、合理選擇分娩方式
首次分娩時應嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，無醫(yī)學指征者建議陰道分娩。瘢痕子宮再次妊娠者需根據(jù)瘢痕愈合情況評估分娩方式，子宮下段瘢痕厚度大于3毫米者可嘗試陰道試產(chǎn)。
4、控制感染風險
產(chǎn)后或術(shù)后需預防性使用抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等。保持會陰清潔，避免過早性生活，防止上行感染導致子宮切口愈合不良。
5、加強術(shù)后護理
剖宮產(chǎn)術(shù)后應早期活動促進惡露排出，使用縮宮素幫助子宮復舊。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，如魚肉、西藍花等，避免便秘增加腹壓。術(shù)后3個月復查超聲評估瘢痕愈合狀態(tài)。
瘢痕子宮女性日常需避免重體力勞動和劇烈運動，妊娠后應嚴格控制體重增長。出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。建議瘢痕子宮患者再次妊娠前咨詢產(chǎn)科制定個體化孕產(chǎn)計劃，必要時可進行子宮瘢痕修補術(shù)。產(chǎn)后康復階段可結(jié)合盆底肌訓練改善子宮血液循環(huán)，降低再次妊娠并發(fā)癥風險。
