布加綜合征患者需注意避免高鹽飲食、規(guī)律抗凝治療、監(jiān)測(cè)腹水變化、預(yù)防感染、限制劇烈運(yùn)動(dòng)。布加綜合征是由肝靜脈或下腔靜脈阻塞導(dǎo)致的肝后性門脈高壓癥，需長(zhǎng)期管理以防止病情惡化。
1、低鹽飲食
患者應(yīng)嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入量，避免腌制食品、加工肉類等高鹽食物。鈉潴留會(huì)加重腹水和下肢水腫，建議選擇新鮮蔬菜水果、低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉和豆制品。烹飪時(shí)用香料替代食鹽調(diào)味，每日飲水量需根據(jù)腹水情況調(diào)整。
2、抗凝治療
遵醫(yī)囑規(guī)律服用華法林、利伐沙班等抗凝藥物，預(yù)防血栓再次形成。定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免與阿司匹林等影響凝血藥物聯(lián)用。出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常需及時(shí)就醫(yī)，抗凝期間禁止劇烈活動(dòng)以防外傷。
3、腹水監(jiān)測(cè)
每日測(cè)量腹圍和體重，記錄24小時(shí)尿量變化。腹水明顯增多時(shí)需限制液體攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米等利尿劑。若出現(xiàn)腹脹加重、呼吸困難或發(fā)熱，可能提示自發(fā)性腹膜炎，需緊急處理。
4、感染預(yù)防
保持皮膚清潔特別是下肢水腫部位，避免抓撓破損。接種乙肝疫苗、肺炎疫苗等降低感染風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)發(fā)熱或寒戰(zhàn)需排查門靜脈系統(tǒng)感染。侵入性操作前需預(yù)防性使用抗生素，如肝穿刺或內(nèi)鏡檢查。
5、運(yùn)動(dòng)管理
以散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為主，避免舉重、快跑等增加腹壓的活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴彈力襪減輕下肢靜脈壓力，每日抬高下肢數(shù)次促進(jìn)回流。出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后肝區(qū)疼痛或嘔血需立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。
布加綜合征患者需每3-6個(gè)月復(fù)查超聲、肝功能及凝血指標(biāo)，門脈高壓嚴(yán)重者需評(píng)估是否需介入支架或分流手術(shù)。保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制，戒煙戒酒可減緩肝纖維化進(jìn)展。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別嘔血、意識(shí)障礙等危急癥狀，突發(fā)嘔血時(shí)需側(cè)臥防誤吸并立即送醫(yī)。日常可適量補(bǔ)充維生素K幫助凝血功能調(diào)節(jié)，但須避免過量攝入動(dòng)物肝臟等富含維生素K的食物干擾抗凝效果。
