耳膜穿孔患者多數(shù)情況下可以乘坐飛機(jī)，但需根據(jù)穿孔程度、愈合階段及癥狀表現(xiàn)綜合評估。影響因素主要有穿孔面積、是否合并感染、氣壓變化耐受性、飛行時(shí)長及防護(hù)措施。
1、穿孔面積：
小型穿孔小于3毫米通常對氣壓變化適應(yīng)能力較強(qiáng)，飛行中耳壓平衡相對容易。若穿孔邊緣整齊且處于愈合期，黏膜再生可部分代償氣壓調(diào)節(jié)功能。但大型穿孔或邊緣不規(guī)則者，中耳腔直接暴露于外界壓力變化，可能引發(fā)眩暈或聽力波動(dòng)。
2、感染狀態(tài)：
急性化膿性中耳炎導(dǎo)致的穿孔需絕對避免飛行。炎癥會(huì)加重黏膜水腫，膿液阻礙咽鼓管功能，氣壓變化可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散至內(nèi)耳。慢性穿孔無感染者需在飛行前48小時(shí)使用抗生素滴耳液預(yù)防感染，并確保耳道干燥。
3、氣壓耐受：
飛行升降階段建議持續(xù)做瓦爾薩爾瓦動(dòng)作捏鼻鼓氣，促進(jìn)中耳壓力平衡。可預(yù)先使用減充血?jiǎng)┤琨}酸賽洛唑啉鼻噴劑改善咽鼓管通暢度。佩戴壓力調(diào)節(jié)耳塞能緩沖20%-30%的氣壓波動(dòng)，尤其適合剛完成鼓室成形術(shù)3個(gè)月內(nèi)的患者。
4、飛行時(shí)長：
短途飛行2小時(shí)內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)較低，長途航班需間隔2小時(shí)做一次耳壓平衡訓(xùn)練。跨洲際飛行時(shí)艙內(nèi)持續(xù)低壓環(huán)境可能延緩穿孔愈合，建議選擇分階段轉(zhuǎn)機(jī)航班。術(shù)后6周內(nèi)患者每日飛行時(shí)間不宜超過4小時(shí)。
5、防護(hù)措施：
飛行全程需避免耳道進(jìn)水，可用防水耳罩配合醫(yī)用棉球密封。隨身攜帶非甾體抗炎藥如布洛芬應(yīng)對氣壓性耳痛。合并過敏性鼻炎者需提前使用抗組胺藥，防止鼻咽部腫脹加重耳壓失衡。
建議飛行前進(jìn)行純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查評估咽鼓管功能。愈合期患者可選擇高鐵等地面交通工具替代，必須乘機(jī)時(shí)應(yīng)避開感冒期。飛行后出現(xiàn)持續(xù)耳悶、滲液或聽力下降需立即就診，警惕繼發(fā)性膽脂瘤形成。日常保持耳道清潔干燥，避免用力擤鼻，游泳時(shí)使用定制耳塞，蛋白質(zhì)和維生素A攝入可促進(jìn)鼓膜上皮再生。
