異維A酸軟膠囊不含激素，其主要成分為13-順式維A酸，屬于維生素A衍生物。該藥物通過調節(jié)皮脂腺分泌、抑制角化異常和減輕炎癥反應發(fā)揮作用，適用于中重度痤瘡的治療。
1、藥物成分：異維A酸軟膠囊的活性成分是13-順式維A酸，與糖皮質激素、性激素等激素類藥物的化學結構及作用機制完全不同。其通過結合維A酸受體調控基因表達，而非影響內分泌系統。
異維A酸軟膠囊
生產廠家：哈爾濱大中制藥有限公司
功能主治：適用于重度難治性結節(jié)性痤瘡(結節(jié)性痤瘡，即直徑≥5mm的炎性損害，結節(jié)可能化膿或出血)。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規(guī)治療(包括系統性抗生素治療)無效時才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
用法用量：本品應在醫(yī)生指導下使用。應與食物同服。口服治療的劑量應因人而異，從0.1~1mg/kg/d不等，一般建議起始劑量為0.5mg/kg/d，分兩次與食物剛時服用。治療2-4周后可根據臨床效果及不良反應酌情淵整劑量。6-8周為一療程或遵醫(yī)囑(見【注意事項】)。因未與食物同服可顯著降低藥物吸收，故在上調劑量前應詳細詢患者服藥時與食物同服的依從性。尚未確定異維A酸每日一次給藥的安全性，故不推薦每日一次用藥。停藥后2個月以上，且皮損持續(xù)存在或出現重度結節(jié)性痤瘡復發(fā)，則可考慮進行第二個療程治療。因有經驗顯示，停藥后短期內仍可持續(xù)改善癥狀，故如需第二個療程治療，則兩療程之間應間隔8周以上。骨骼未發(fā)育完全的患者的最佳治療間隔時間尚不清楚。在任何療程均應采取有效的避孕措施。
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2、作用機制：該藥物通過抑制皮脂腺細胞增殖減少油脂分泌，同時降低角質形成細胞黏附性改善毛囊角化。其抗炎作用源于抑制中性粒細胞趨化及炎癥因子釋放，全程不涉及激素信號通路。
3、適應癥差異：激素類藥物多用于免疫抑制或替代治療，而異維A酸專用于痤瘡、角化異常等皮膚疾病。臨床研究顯示其療效與激素無關，且不會引起庫欣綜合征等激素相關不良反應。
4、代謝途徑：異維A酸經肝臟細胞色素P450酶系統代謝，與激素的代謝酶途徑無交叉。藥物半衰期約20小時，主要通過膽汁排泄，不存在激素類藥物的內分泌干擾風險。
5、用藥監(jiān)測：治療期間需定期檢查肝功能與血脂，但無需監(jiān)測激素水平。妊娠期絕對禁用該藥，但并非因其具有激素活性，而是由于明確的致畸風險。
使用異維A酸軟膠囊期間建議配合低脂飲食，減少奶制品及高糖食物攝入。避免日曬時需使用物理防曬霜，同時保持適度運動促進新陳代謝。護理方面需加強皮膚保濕，選擇不含酒精的溫和護膚品，治療周期通常需持續(xù)16-20周以達到穩(wěn)定療效。
