上火長痘痘主要與體內濕熱積聚、皮脂腺分泌旺盛、毛囊角化異常等因素有關。中醫理論中“上火”指陰陽失衡后出現的實熱或虛熱狀態，現代醫學認為這與炎癥反應、激素水平變化密切相關。
異維A酸軟膠囊
生產廠家：哈爾濱大中制藥有限公司
功能主治：適用于重度難治性結節性痤瘡(結節性痤瘡，即直徑≥5mm的炎性損害，結節可能化膿或出血)。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療(包括系統性抗生素治療)無效時才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
用法用量：本品應在醫生指導下使用。應與食物同服。口服治療的劑量應因人而異，從0.1~1mg/kg/d不等，一般建議起始劑量為0.5mg/kg/d，分兩次與食物剛時服用。治療2-4周后可根據臨床效果及不良反應酌情淵整劑量。6-8周為一療程或遵醫囑(見【注意事項】)。因未與食物同服可顯著降低藥物吸收，故在上調劑量前應詳細詢患者服藥時與食物同服的依從性。尚未確定異維A酸每日一次給藥的安全性，故不推薦每日一次用藥。停藥后2個月以上，且皮損持續存在或出現重度結節性痤瘡復發，則可考慮進行第二個療程治療。因有經驗顯示，停藥后短期內仍可持續改善癥狀，故如需第二個療程治療，則兩療程之間應間隔8周以上。骨骼未發育完全的患者的最佳治療間隔時間尚不清楚。在任何療程均應采取有效的避孕措施。
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毛囊皮脂腺過度分泌是直接誘因。高溫環境、辛辣飲食會刺激皮脂分泌，未及時清潔的油脂與角質混合形成栓塞，堵塞毛孔后引發痤瘡丙酸桿菌繁殖。伴隨紅腫、觸痛癥狀時，提示局部已出現化膿性炎癥。
激素水平波動會加劇癥狀。青春期雄激素升高、月經周期黃體酮變化均會擴大皮脂腺體積。部分人群食用高升糖食物后，胰島素樣生長因子-1IGF-1水平上升，進一步刺激角質形成細胞增殖。
腸道菌群失衡可能加重皮膚反應。長期便秘或腸道有害菌過度繁殖時，毒素經血液循環至皮膚，與原有炎癥疊加形成紅色丘疹或膿皰。這類痘痘多分布于面頰、下頜線等淋巴代謝區域。
改善措施需從調節代謝入手。每日飲用菊花決明子茶可清肝瀉火，外用含丹參酮的護膚品能抑制細菌活性。出現囊腫結節需就醫進行紅藍光治療，頑固性痤瘡可考慮異維A酸軟膠囊等藥物干預，但需嚴格遵醫囑使用。
