孕期甲減可通過定期監(jiān)測甲狀腺功能、調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量、保證碘營養(yǎng)攝入、控制體重增長、避免壓力刺激等方式干預(yù)。孕期甲減通常由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史、藥物因素、垂體病變等原因引起。
1、定期監(jiān)測：
每4-6周復(fù)查TSH和游離甲狀腺素水平，妊娠早期需將TSH控制在2.5mIU/L以下，中晚期維持在3.0mIU/L以內(nèi)。發(fā)現(xiàn)數(shù)值異常時(shí)需在48小時(shí)內(nèi)就診內(nèi)分泌科，避免影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。
2、藥物調(diào)整：
左甲狀腺素鈉需空腹服用，與鈣劑、鐵劑間隔4小時(shí)。妊娠期劑量通常增加30%-50%，產(chǎn)后6周需復(fù)查調(diào)整。禁止自行停藥，漏服后無需雙倍補(bǔ)服。
3、碘營養(yǎng)管理：
每日碘攝入量需達(dá)到250μg，可食用加碘鹽、海帶、紫菜等富碘食物。避免過量攝入卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)，合并甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)需限制海產(chǎn)品。
4、體重控制：
每周稱重1次，整個(gè)孕期增重建議11-16kg。飲食選擇全谷物、瘦肉、低糖水果，每日運(yùn)動(dòng)30分鐘如孕婦瑜伽、散步，心率不超過140次/分。
5、并發(fā)癥預(yù)防：
甲減可能誘發(fā)妊娠高血壓、胎盤早剝，表現(xiàn)為血壓＞140/90mmHg、陰道流血等癥狀。出現(xiàn)胎動(dòng)減少、下肢明顯水腫時(shí)需立即就醫(yī)。
孕期甲減患者需保證每日攝入200g瘦肉、1個(gè)雞蛋、500ml牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免生冷食物。可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)、游泳等低強(qiáng)度鍛煉，睡眠保持7-9小時(shí)。注意觀察便秘、嗜睡等甲減癥狀加重表現(xiàn)，冬季需加強(qiáng)四肢保暖。產(chǎn)后42天需復(fù)查甲狀腺功能及抗體，哺乳期仍需持續(xù)用藥治療。
