前列腺癌手術后存在復發可能，具體風險與腫瘤分期、病理分級等因素相關。
術后復發概率與格里森評分、腫瘤侵犯范圍密切相關。格里森評分7分以下且局限于前列腺包膜內的腫瘤，五年無復發生存率可達90%以上；若評分超過8分或突破包膜侵犯精囊，復發風險顯著增加。手術切緣陽性、淋巴結轉移等情況也會大幅提升復發概率。術后需定期監測前列腺特異性抗原水平，這是判斷復發的重要指標。
生化復發指僅PSA升高而無影像學證據時，可采用放射治療或內分泌治療。局部復發可通過挽救性放療控制，遠處轉移則需綜合運用內分泌治療、化療及靶向治療。新型雄激素受體拮抗劑如恩扎盧胺、阿帕他胺對去勢抵抗性前列腺癌具有顯著療效。骨轉移患者可配合雙膦酸鹽類藥物延緩骨相關事件。
術后需建立長期隨訪計劃，前兩年每3-6個月檢測PSA，之后根據風險分級調整頻率。保持低脂高纖維飲食，適量補充維生素D和硒元素。規律進行盆底肌訓練改善排尿功能，每周150分鐘中等強度有氧運動有助于控制體重。避免長時間騎自行車等壓迫會陰部的活動，戒煙限酒可降低二次腫瘤風險。出現骨痛、排尿困難等癥狀應及時就診復查。
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