來例假時拉肚子主要與激素水平變化、前列腺素分泌增加、飲食不當等因素有關。這種情況在醫學上稱為經期腹瀉，屬于常見的生理現象，多數女性在月經結束后癥狀會自行緩解。
激素水平波動是經期腹瀉的主要原因之一。月經期間雌激素和孕激素水平下降，影響腸道蠕動功能，可能導致排便次數增多。部分女性對激素變化較為敏感，腸道反應更明顯。
前列腺素分泌增加會直接刺激腸道收縮。月經期子宮內膜脫落過程中會釋放大量前列腺素，這種物質不僅引發子宮收縮排出經血，還可能作用于腸道平滑肌，引發腸蠕動加快和腹部不適感。
飲食因素可能加重經期腹瀉癥狀。經期身體較為敏感，食用生冷、辛辣或高脂肪食物容易刺激腸道。部分女性在經期會攝入更多甜食或咖啡因飲料，這些食物可能改變腸道菌群平衡。
盆腔充血也會影響腸道功能。月經期盆腔血管擴張充血，可能對鄰近的直腸產生壓迫感，部分女性會感覺排便不盡或便意頻繁。這種情況通常隨著經期結束而消失。
子宮內膜異位癥等病理因素需警惕。少數情況下，經期腹瀉可能是子宮內膜異位到腸道的表現，這類患者往往伴隨嚴重痛經和性交痛。若腹瀉癥狀持續加重或出現血便，建議及時就醫檢查。
緩解經期腹瀉可通過腹部保暖、調整飲食等方式改善。使用熱水袋熱敷下腹部能緩解腸道痙攣，經期選擇溫熱易消化的食物如粥類、面條等，避免乳制品和咖啡因攝入。癥狀嚴重時可在醫生指導下使用調節腸道功能的藥物。
