牙齒打樁的基本步驟包括牙體預(yù)備、樁道預(yù)備、樁核制作、樁核粘固和牙冠修復(fù)。牙齒打樁是修復(fù)嚴(yán)重缺損牙齒的常見方法，適用于牙冠大面積缺損但牙根完好的情況。
1、牙體預(yù)備
去除齲壞組織及薄弱牙體，修整剩余牙體形成穩(wěn)定固位形。使用高速車針磨除腐質(zhì)，保留健康牙體組織，形成一定高度的牙本質(zhì)肩領(lǐng)。牙體預(yù)備需保證修復(fù)體邊緣位于健康牙體上，邊緣設(shè)計(jì)通常為直角肩臺(tái)或淺凹形。
2、樁道預(yù)備
根據(jù)X線片確定根管長度，使用配套鉆針逐步擴(kuò)大根管。樁道預(yù)備需保留根尖區(qū)封閉，長度達(dá)根長三分之二，直徑不超過根徑三分之一。預(yù)備時(shí)避免側(cè)穿或臺(tái)階形成，樁道壁應(yīng)光滑連續(xù)，與樁體形態(tài)匹配。
3、樁核制作
采用直接法或間接法制作樁核，材料可選擇金屬、纖維或陶瓷。直接法在口內(nèi)用樹脂堆塑成型，間接法通過取模技工室制作。纖維樁具有彈性模量接近牙本質(zhì)的優(yōu)點(diǎn)，金屬樁強(qiáng)度高但可能引起牙齦著色。
4、樁核粘固
清潔消毒根管后，選用樹脂水門汀或玻璃離子水門汀粘固。粘接前對根管進(jìn)行酸蝕處理，涂布粘接劑，樁體就位后去除多余粘接劑。光照固化或化學(xué)固化后，檢查樁核固位是否牢固，邊緣是否密合。
5、牙冠修復(fù)
在樁核基礎(chǔ)上進(jìn)行全冠修復(fù)，常用金屬烤瓷冠或全瓷冠。預(yù)備樁核外形形成理想冠修復(fù)空間，取模后由技工室制作修復(fù)體。最終戴牙時(shí)檢查咬合關(guān)系，調(diào)整早接觸點(diǎn)，確保修復(fù)體邊緣密合度。
牙齒打樁后需避免咬硬物，保持口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查修復(fù)體狀況。修復(fù)體使用過程中如出現(xiàn)松動(dòng)或疼痛應(yīng)及時(shí)就診檢查，必要時(shí)重新修復(fù)。日常刷牙時(shí)注意清潔修復(fù)體邊緣，使用牙線清理鄰面，每年進(jìn)行一次專業(yè)潔治。飲食上減少碳酸飲料和過黏食物攝入，防止修復(fù)體脫落或繼發(fā)齲發(fā)生。出現(xiàn)牙齦紅腫或咬合不適時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)排除根折或根尖周病變可能。
