附睪結核與附睪炎的主要區別在于病因、癥狀及治療方式。附睪結核由結核分枝桿菌感染引起，常伴隨低熱、盜汗等全身癥狀；附睪炎多由細菌感染導致，以局部紅腫熱痛為主要表現。兩者可通過病原學檢查、影像學特征及病理活檢鑒別。
1、病因差異
附睪結核是結核分枝桿菌經血行或淋巴系統播散至附睪所致，多繼發于肺結核或泌尿系統結核。附睪炎則主要由大腸桿菌、淋球菌等細菌通過尿路逆行感染引起，部分與性傳播疾病相關。結核性感染病程緩慢，細菌性感染起病較急。
2、癥狀對比
附睪結核患者除陰囊墜脹外，常出現午后低熱、夜間盜汗、消瘦等結核中毒癥狀，觸診可及串珠樣硬結。附睪炎表現為突發陰囊紅腫熱痛，可伴尿頻尿急，嚴重時形成膿腫，全身癥狀以高熱為主，無特征性慢性消耗表現。
3、檢查方法
附睪結核需進行結核菌素試驗、尿液結核桿菌培養，超聲顯示鈣化灶或串珠樣改變。附睪炎通過尿常規檢出膿細胞，超聲可見血流信號增強。兩者均需排除睪丸腫瘤，但結核患者胸片可能發現肺部原發灶。
4、治療原則
附睪結核需規范抗結核治療，使用異煙肼、利福平等藥物聯合用藥至少6個月，膿腫形成需手術引流。附睪炎急性期選用左氧氟沙星等敏感抗生素，慢性反復發作者可考慮附睪切除術。結核治療須全程督導，避免耐藥性產生。
5、預后轉歸
附睪結核治愈后可能遺留附睪硬結或輸精管梗阻，影響生育功能需輔助生殖技術干預。細菌性附睪炎及時治療多無后遺癥，但雙側反復感染可能導致梗阻性無精癥。結核性附睪切除術后需繼續完成抗結核療程。
患者出現陰囊腫痛時應避免劇烈運動，穿戴寬松內褲減少摩擦。結核患者需加強營養攝入，保證蛋白質與維生素供給，定期監測肝功能。急性炎癥期可冷敷緩解腫脹，結核性硬結切忌自行擠壓。兩類疾病均需遵醫囑完成全程治療，附睪結核患者密切接觸者應進行結核篩查。
