總膽汁酸升高可通過熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、腺苷蛋氨酸等藥物改善，主要與膽汁淤積、肝臟疾病、膽道梗阻、妊娠期膽汁淤積癥、遺傳代謝異常等因素有關。
1、熊去氧膽酸：
作為一線利膽藥物，能促進膽汁酸排泄并降低毒性膽汁酸濃度，適用于原發性膽汁性膽管炎、膽固醇性膽結石等疾病。該藥物需長期服用，常見不良反應為腹瀉，肝功能異常者需調整劑量。
2、鵝去氧膽酸：
通過抑制腸道對膽汁酸的重吸收發揮作用，常用于溶解膽固醇結石及膽汁淤積性肝病。用藥期間需定期監測轉氨酶水平，孕婦及急性膽囊炎患者禁用。
3、腺苷蛋氨酸：
可改善肝細胞膜流動性并促進膽汁排泄，對妊娠期肝內膽汁淤積癥、藥物性肝損傷效果顯著。靜脈給藥起效更快，口服制劑需空腹服用。
4、膽汁淤積因素：
可能與膽管結石、腫瘤壓迫等機械性梗阻有關，通常表現為皮膚瘙癢、黃疸等癥狀。解除梗阻是關鍵，內鏡下取石或支架植入可有效降低膽汁酸。
5、肝臟疾病因素：
病毒性肝炎、酒精性肝病等會導致肝細胞攝取功能障礙，常伴隨乏力、食欲減退。需針對原發病治療，如抗病毒藥物、戒酒等基礎干預。
除藥物治療外，建議低脂飲食減少膽汁分泌負擔，每日脂肪攝入控制在40克以下；適當補充水溶性維生素如維生素K預防凝血異常；避免劇烈運動誘發膽絞痛。定期復查肝功能、腹部超聲等指標，若出現皮膚鞏膜黃染加重或陶土樣大便需立即就醫。妊娠期膽汁酸升高患者需加強胎心監護，孕34周后需評估終止妊娠時機。
