肝硬化分流術能有效降低門靜脈高壓并發癥風險，但可能誘發肝性腦病等不良反應。主要優勢包括降低消化道出血風險、緩解脾功能亢進；潛在風險涉及術后感染、分流通道狹窄、肝功能進一步惡化。
1、降低出血風險：
門體靜脈分流術通過建立側支循環，將門靜脈血流部分分流至體循環，使門靜脈壓力從30-50mmHg降至12mmHg以下。這種機械性減壓可顯著減少食管胃底靜脈曲張破裂出血概率，臨床數據顯示急診止血成功率可達85%-90%，尤其適用于反復出血的Child-Pugh A/B級患者。
2、改善脾亢癥狀：
分流后門靜脈系統淤血減輕，脾臟體積可縮小40%-60%，伴隨血小板計數提升。對于合并嚴重血小板減少＜30×10?/L或白細胞減少的患者，能有效緩解脾功能亢進導致的出血傾向和感染風險，部分患者術后無需長期輸注血小板。
3、肝性腦病風險：
分流術后15%-30%患者會出現不同程度的肝性腦病，源于腸道氨類物質未經肝臟解毒直接進入體循環。輕微表現為認知功能下降，嚴重者可出現意識障礙。預防需長期服用乳果糖、利福昔明等降氨藥物，并限制蛋白質攝入。
4、分流通道異常：
術后6個月內約10%-15%患者可能發生分流通道狹窄或閉塞，與血管內膜增生、血栓形成有關。經頸靜脈肝內門體分流術TIPS需定期超聲監測，必要時行球囊擴張。傳統外科分流術則可能因吻合口變形導致分流失效。
3、肝功能惡化：
分流后肝臟血流灌注減少20%-40%，可能加速肝細胞壞死和纖維化進程。Child-Pugh C級患者術后1年肝功能失代償風險增加3倍，表現為黃疸加重、腹水難以控制。術前需嚴格評估肝儲備功能，必要時考慮肝移植替代方案。
術后需長期低蛋白飲食每日0.6-0.8g/kg，優先選擇植物蛋白和乳清蛋白。每日分4-5次少量進食，避免血氨驟升。限制鈉鹽攝入在2g/日以內，監測24小時尿鈉排出量。每周3次30分鐘有氧運動有助于改善門靜脈血流動力學，但需避免增加腹壓的仰臥起坐等動作。每3個月復查肝彈性檢測、血氨水平和腹部超聲，發現嗜睡等神經癥狀需立即就醫。對于TIPS患者，建議終身抗凝治療并定期進行分流道維護。
