持續存在或者間歇發作的腹痛、腹脹伴排便習慣改變和大便性狀異常等癥狀，應警惕腸易激綜合征，這是一種胃腸功能性疾病。與患者的心理因素、食物因素、腸道感染、遺傳因素等有關，嚴重影響患者的生活。患者可通過藥物治療、心理療法以及飲食指導等積極治療，預后較好。
【基本信息】男、21歲
【疾病類型】腸易激綜合征
【就醫醫院】天津醫科大學總醫院
【就醫時間】2021年6月
【治療方案】口服止瀉藥蒙脫石散、調節腸道菌群藥物雙歧桿菌三聯活菌膠囊等藥物治療，心理輔導以及飲食指導
【治療周期】隨訪三個月
【治療效果】患者排便次數恢復正常，腹疼痛及惡心、嘔吐、腹瀉癥狀減輕
一、初次面診
陽光明媚的下午，一位中年婦女帶著她的孩子急匆匆的走進我的診室，孩子的母親表情焦慮的說：“醫生，我小孩最近腹瀉挺嚴重的，大便不成形，今年才21歲，您快幫我孩子看看，這是怎么了。”她那焦急的眼神讓我留下了深刻的印象，“別著急，慢慢說。”經過詢問得知，患者近一個月出現大便次數增多（每天4-5次）并且帶有黏液，大便不成形，進食后就想去廁所，同時伴有腹部疼痛，排便不盡的感覺，排便之后癥狀緩解，但并沒有膿血便及便血的情況出現。為了排除其他疾病的可能，我建議患者入院檢查，并制定相對應的治療方案。
二、治療經過
患者入院后完善各項常規檢查，血常規無貧血。生化常規未見低蛋白血癥及電解質紊亂。便常規未見白細胞及膿細胞。心電圖也未見異常。詢問病史后，我給予病人查體：患者發育正常，神志清楚，查體合作，心肺未見異常，腹平軟，全腹無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常，雙下肢活動自如。之后我們又對這名患者做了腸鏡的檢查，腸道也沒有異常情況，沒有充血，水腫等。因此我們基本可以排除可能引起這個小朋友癥狀的器質性疾病。并且可以明確：“腸易激綜合征”的診斷。
我們叮囑患者飲食以清淡容易消化的食物為主，不可以進食辛辣、刺激性食物，少食多餐，散散步，聽聽音樂，戒煙戒酒。同時通過心理醫生的心理輔導，輔助口服止瀉藥蒙脫石散、調節腸道菌群藥物雙歧桿菌三聯活菌膠囊。第四天患者腹痛、腹瀉、大便不成形癥狀得以緩解，治療第七天的時候已無明顯不適情況，第七天患者出院，特別囑咐其出院后一定要養成良好的飲食習慣和生活習慣，繼續應用藥物治療。同時給予出院帶藥，治調節腸道菌群藥物（促菌生?）每日一次，服用三周。
圖1
三、治療效果
腸易激綜合征是一種臨床常見的胃腸功能性疾病，患者以對癥治療為主。該患者經過一周的治療之后，身體狀況基本恢復了正常，心情也舒暢了很多，現在排便次數也恢復了正常，而且入院時的下腹疼痛及惡心、嘔吐不適、腹瀉癥狀減輕，現在身體及精神好了很多，家屬也很開心，說明我們此次的治療十分有效。
四、注意事項
1、飲食建議:關注飲食、加強鍛煉和減壓可以幫助控制癥狀，甚至可能預防癥狀復發。增加飲食中的纖維含量，有助于控制便秘。高纖維食物包括新鮮日常護理?
2、患者進行無痛腸鏡檢查后要在留觀室觀察，清醒后才能返回病區。在使用藥物的時候，最好能夠有醫生做指導，不能自行的亂用藥，以免胃腸再次受到刺激。
3、運動建議：鍛煉可以減輕癥狀，提高患者的生活質量，特別是睡眠質量、精力水平，以及情緒和社交質量。適當增加運動強度有助控制癥狀。
五、個人感悟
腸易激惹綜合征是功能性疾病，本案例中患者經腸鏡檢查，腸道未見明顯異常，可能是因為患者平時精神非常緊張、壓力過大的情況下可能就會導致腹瀉及便秘的發生，消化功能的紊亂。對于腸易激綜合征患者，如果要預防的話，首先是要增強體質，因腸易激綜合征和人的體質是很有關系的。平常進行慢跑、打球、游泳這些體育鍛煉增強體質。第二、在飲食方面一定要注意辛辣、油炸、厚膩的食品不要多，尤其是辣的特別容易刺激腸道增加腸道的蠕動引起腸易激綜合征。第三、一定要舒緩精神，減少工作和學習的壓力。在平時應當保持良好平和的心態。
