舒張壓高可通過生活方式調(diào)整、降壓藥物等方式治療。舒張壓升高通常由鈉鹽攝入過量、肥胖、精神緊張、原發(fā)性高血壓、腎動脈狹窄等原因引起。
1、限鹽減重：每日食鹽量控制在6克以下，減少腌制食品攝入。通過有氧運動如快走、游泳等減輕體重，BMI建議維持在18.5-23.9kg/m2范圍。體重每下降10kg可使舒張壓降低5-20mmHg。
2、調(diào)節(jié)情緒：長期焦慮會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致外周血管收縮。每日進(jìn)行正念呼吸練習(xí)15分鐘，或采用漸進(jìn)式肌肉放松法。持續(xù)心理壓力可能引發(fā)血壓晨峰現(xiàn)象。
3、利尿劑：氫氯噻嗪通過排鈉排水減少血容量，適用于鹽敏感性高血壓。需注意可能引起低鉀血癥，可與螺內(nèi)酯聯(lián)用。吲達(dá)帕胺具有鈣拮抗和利尿雙重作用。
4、鈣拮抗劑：氨氯地平選擇性擴(kuò)張外周動脈，對糖脂代謝無影響。硝苯地平控釋片能維持24小時平穩(wěn)降壓，常見不良反應(yīng)包括踝部水腫。非洛地平對血管平滑肌選擇性更高。
5、RAS抑制劑：纈沙坦通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體降低外周阻力。依那普利抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，改善血管內(nèi)皮功能。這類藥物對合并糖尿病、腎病者具有器官保護(hù)作用。
控制血壓需綜合采取低鈉高鉀飲食，每日攝入香蕉、紫菜等富鉀食物。規(guī)律進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運動，每周累計150分鐘中等強(qiáng)度活動。居家監(jiān)測早晚血壓并記錄，就診時攜帶數(shù)據(jù)供醫(yī)生調(diào)整用藥方案。避免突然停用降壓藥導(dǎo)致反跳性高血壓，服藥期間定期復(fù)查肝腎功能。睡眠呼吸暫停綜合征患者需同步治療原發(fā)病。
