子宮肌瘤的手術方法主要有子宮肌瘤剔除術、子宮切除術、子宮動脈栓塞術、聚焦超聲消融術、宮腔鏡下肌瘤切除術。
1、子宮肌瘤剔除術：
通過開腹或腹腔鏡手術將肌瘤從子宮壁剝離，保留子宮結構，適用于有生育需求或希望保留子宮的患者。術后需關注創面愈合情況，可能出現短暫陰道出血或盆腔粘連風險。肌瘤剔除后復發率約15%-30%，與殘留微小病灶或新發肌瘤有關。
2、子宮切除術：
分為全子宮切除和次全子宮切除兩種方式，適用于肌瘤體積過大、癥狀嚴重或無生育需求的患者。手術可通過開腹、陰式或腹腔鏡完成，徹底解決肌瘤復發問題。但會導致永久性喪失生育功能，可能影響盆底結構和卵巢血供。
3、子宮動脈栓塞術：
介入放射學技術通過阻斷肌瘤供血動脈使其缺血萎縮，適合不愿接受外科手術或合并基礎疾病者。術后可能出現栓塞后綜合征發熱、疼痛，肌瘤體積平均縮小40%-60%，但存在不完全壞死需二次干預的可能。
4、聚焦超聲消融術：
利用高強度超聲波精準消融肌瘤組織，屬于無創治療，恢復快且保留子宮完整性。對肌瘤位置、大小有嚴格要求，需核磁共振精準定位。治療后肌瘤逐漸吸收，體積縮小率約30%-50%，可能出現皮膚灼傷或神經損傷并發癥。
5、宮腔鏡下肌瘤切除術：
適用于突向宮腔的黏膜下肌瘤，通過陰道置入宮腔鏡電切肌瘤，創傷小且恢復快。術中需控制膨宮壓力預防水中毒，術后宮腔粘連風險約5%-10%。對于肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤無法采用此方法。
術后建議保持外陰清潔避免感染，2個月內禁止盆浴和性生活。飲食宜增加優質蛋白如魚肉、豆制品促進組織修復，適量補充含鐵食物如動物肝臟預防貧血。恢復期避免提重物和劇烈運動，定期超聲復查肌瘤變化。出現異常陰道流血、持續發熱或劇烈腹痛需及時復診。不同手術方式對生育功能的影響差異顯著，有生育計劃者需術前與醫生充分溝通方案選擇。
