鼓膜修補(bǔ)術(shù)是一種安全有效的耳科手術(shù)，通過耳屏軟骨膜修補(bǔ)、顳肌筋膜修補(bǔ)等方式修復(fù)穿孔鼓膜。手術(shù)安全性取決于術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后護(hù)理等因素。
1、術(shù)前評(píng)估：需完善純音測(cè)聽、耳內(nèi)鏡檢查明確穿孔位置及聽力損失程度。慢性中耳炎活動(dòng)期患者需控制感染后再手術(shù)，避免術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前戒煙兩周可降低黏膜愈合不良概率。
2、麻醉選擇：局部麻醉適用于配合度高的成人患者，兒童或焦慮患者建議全身麻醉。麻醉前需評(píng)估心肺功能，排除麻醉禁忌證。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征保障安全。
3、手術(shù)方式：耳內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合后部穿孔。顯微鏡下手術(shù)視野更清晰，可處理復(fù)雜穿孔。兩種術(shù)式均需嚴(yán)格無菌操作，避免醫(yī)源性感染。
4、術(shù)后護(hù)理：術(shù)后48小時(shí)保持術(shù)耳朝上臥位，避免劇烈咳嗽或擤鼻。遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克肟等預(yù)防感染。術(shù)后兩周復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察移植物存活情況。
5、并發(fā)癥防控：移植物移位多因早期外力撞擊導(dǎo)致，需佩戴耳罩保護(hù)。少數(shù)出現(xiàn)味覺異常與鼓索神經(jīng)牽拉有關(guān)，多數(shù)3個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。術(shù)后聽力改善需待3-6個(gè)月穩(wěn)定評(píng)估。
患者術(shù)后應(yīng)保持耳道干燥3個(gè)月，洗頭時(shí)使用防水耳塞。避免游泳、潛水等可能導(dǎo)致耳壓驟變的運(yùn)動(dòng)。均衡攝入蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，適當(dāng)散步有助于改善耳部血液循環(huán)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查聽力，出現(xiàn)劇烈耳痛或眩暈需及時(shí)返院檢查。
