不建議種植牙的原因可能由牙槽骨條件不足、全身系統(tǒng)性疾病、口腔衛(wèi)生不良、經(jīng)濟(jì)因素、心理預(yù)期過(guò)高等因素引起。
1、骨量不足：
牙槽骨高度或?qū)挾炔蛔闶欠N植牙的常見(jiàn)禁忌癥。骨質(zhì)疏松、長(zhǎng)期缺牙導(dǎo)致骨吸收、頜骨囊腫切除術(shù)后等情況，可能無(wú)法為種植體提供足夠支撐。這類(lèi)患者需先進(jìn)行骨增量手術(shù)，如引導(dǎo)骨再生術(shù)或上頜竇提升術(shù)，但手術(shù)復(fù)雜度和費(fèi)用顯著增加。
2、全身性疾病：
未控制的糖尿病、凝血功能障礙、嚴(yán)重心血管疾病等系統(tǒng)性疾病可能影響種植體骨結(jié)合。糖尿病患者血糖高于8.9mmol/L時(shí)，種植失敗率提升3倍；長(zhǎng)期服用雙膦酸鹽藥物者可能發(fā)生頜骨壞死。此類(lèi)患者需經(jīng)內(nèi)科評(píng)估調(diào)整治療方案后，再考慮種植修復(fù)。
3、口腔衛(wèi)生差：
重度牙周炎患者種植體周?chē)装l(fā)生率高達(dá)30%。菌斑堆積、牙齦出血、牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)1/2者，需先完成牙周基礎(chǔ)治療。吸煙者種植失敗率比非吸煙者高2-3倍，每日吸煙超過(guò)20支建議術(shù)前戒煙至少1個(gè)月。
4、經(jīng)濟(jì)因素：
單顆種植牙費(fèi)用通常為8000-20000元，全口種植需15-40萬(wàn)元。相比活動(dòng)義齒或固定義齒修復(fù)，種植治療成本高出5-8倍。部分醫(yī)保政策不涵蓋種植修復(fù)項(xiàng)目，患者需自費(fèi)承擔(dān)全部費(fèi)用。
5、心理預(yù)期過(guò)高：
誤認(rèn)為種植牙完全等同于天然牙，對(duì)手術(shù)疼痛、3-6個(gè)月愈合期、需定期維護(hù)等缺乏認(rèn)知。存在嚴(yán)重牙科恐懼癥或?qū)γ缹W(xué)效果要求超出醫(yī)學(xué)可行范圍者，可能更適合選擇其他修復(fù)方式。
種植牙術(shù)前需完善口腔檢查、CBCT影像評(píng)估和全身狀況篩查。日常維護(hù)需使用沖牙器、單束牙刷清潔種植體周?chē)磕赀M(jìn)行1-2次專(zhuān)業(yè)維護(hù)。飲食避免啃咬硬物，堅(jiān)果類(lèi)食物建議去殼后食用。適度咀嚼運(yùn)動(dòng)可刺激骨代謝，但劇烈碰撞可能造成種植體折斷。吸煙患者需嚴(yán)格戒煙，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。定期復(fù)查可早期發(fā)現(xiàn)種植體周?chē)つぱ椎葐?wèn)題，及時(shí)干預(yù)能顯著延長(zhǎng)使用壽命。
