孕婦合并子宮肌瘤需注意定期產(chǎn)檢、控制肌瘤生長、預(yù)防并發(fā)癥。主要關(guān)注點有肌瘤位置與大小變化、妊娠期出血風險、分娩方式選擇、營養(yǎng)均衡攝入、情緒穩(wěn)定調(diào)節(jié)。
1、定期產(chǎn)檢
妊娠合并子宮肌瘤需增加超聲檢查頻率，重點監(jiān)測肌瘤大小變化及胎盤位置。孕早期需明確肌瘤與胚胎著床關(guān)系，孕中晚期關(guān)注肌瘤是否發(fā)生紅色變性。建議每4周進行一次?？圃u估，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流血需立即就診。臨床常用硫酸鎂等藥物抑制宮縮，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、控制生長
避免攝入含雌激素較高的動物性脂肪及保健品，限制豆制品每日攝入量。保持適度運動如孕婦瑜伽可改善盆腔血液循環(huán)，但需避免腹部受壓動作。
3、預(yù)防出血
妊娠中晚期需警惕胎盤早剝風險，避免提重物及劇烈運動。出現(xiàn)陰道流血時應(yīng)立即臥床休息，必要時使用宮縮抑制劑如鹽酸利托君。黏膜下肌瘤患者分娩前需備血，預(yù)防產(chǎn)后大出血發(fā)生。
4、分娩規(guī)劃
肌瘤直徑小于5厘米且未阻塞產(chǎn)道者可嘗試陰道分娩，但需縮短第二產(chǎn)程。合并多發(fā)性肌瘤或肌瘤位于子宮下段者，建議擇期剖宮產(chǎn)同時行肌瘤剔除術(shù)。需提前與產(chǎn)科醫(yī)生討論手術(shù)方案，評估術(shù)中出血風險。
5、營養(yǎng)調(diào)節(jié)
每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白60克以上，優(yōu)先選擇魚類、禽類等低脂肉類。增加深色蔬菜攝入補充維生素K，預(yù)防凝血功能障礙。鐵劑補充需與鈣劑間隔2小時，避免影響吸收效率。
妊娠期子宮肌瘤患者應(yīng)保持每日30分鐘散步等低強度運動，睡眠時采取左側(cè)臥位改善子宮供血。建議記錄胎動變化與宮縮頻率，出現(xiàn)胎動減少或規(guī)律宮縮需及時就醫(yī)。心理方面可通過冥想緩解焦慮，避免情緒波動影響激素水平。產(chǎn)后42天復(fù)查需重點評估肌瘤變化，哺乳期不建議進行肌瘤治療性干預(yù)。
