多數陽痿患者無需手術治療，可通過生活方式調整、心理疏導、口服藥物、真空負壓裝置及陰莖血管手術等方式改善。治療方法選擇主要與病因、病情嚴重程度及患者需求有關。
1、生活方式調整：
勃起功能障礙與吸煙、酗酒、久坐等不良習慣密切相關。戒煙限酒可改善血管內皮功能，規律有氧運動如快走、游泳能促進血液循環。地中海飲食模式富含橄欖油、深海魚、堅果有助于維持血管健康，建議每日保證7小時睡眠。
2、心理疏導干預：
焦慮抑郁等心理因素導致的陽痿占比約30%。認知行為療法可緩解表現焦慮，伴侶共同參與治療能減輕心理壓力。性心理咨詢通常需要6-8次，有效率可達60%以上。
3、口服藥物治療：
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達拉非、伐地那非是首選藥物，通過增強一氧化氮血管舒張作用改善勃起。嚴重心血管疾病患者禁用，常見副作用包括頭痛、面部潮紅，有效率約70%。
4、器械物理治療：
真空負壓勃起裝置通過負壓吸引促使陰莖充血，配合收縮環維持勃起，適用于藥物禁忌患者。臨床研究顯示滿意率約50%，可能出現皮下瘀斑、射精障礙等不良反應。
3、血管手術治療：
陰莖動脈重建術適用于明確血管病變的年輕患者，術后1年有效率約60%。陰莖假體植入術作為終極治療手段，主要適用于器質性重度陽痿，分為半硬性、可膨脹性兩種類型，10年存活率超過80%。
建議患者先進行國際勃起功能指數問卷評估，完善夜間勃起監測、陰莖血流超聲等檢查明確病因。輕度患者優先嘗試3個月生活方式干預聯合藥物治療，中重度患者需考慮個體化方案。術后需定期隨訪評估效果，假體植入者需掌握設備使用方法。日常可適量食用牡蠣、南瓜籽等含鋅食物，避免過度疲勞和精神緊張，騎行運動建議選擇寬鞍座并控制時長。
