打噴嚏漏尿?qū)儆趬毫π阅蚴Ы赏ㄟ^盆底肌訓(xùn)練、行為干預(yù)及藥物治療改善。壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退等因素引起，表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)尿液不自主漏出。
盆底肌訓(xùn)練是首選非藥物干預(yù)方式。凱格爾運(yùn)動通過收縮肛門和陰道周圍肌肉增強(qiáng)盆底肌力量，每日堅(jiān)持可顯著改善控尿能力。生物反饋治療借助儀器輔助患者感知肌肉收縮狀態(tài)，提升訓(xùn)練準(zhǔn)確性。
行為干預(yù)包括控制液體攝入和減重。減少咖啡因及酒精攝入可降低膀胱刺激，肥胖患者減輕體重5%-10%能有效緩解腹壓對尿道的沖擊。定時(shí)排尿習(xí)慣養(yǎng)成可減少尿急發(fā)生頻率。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。鹽酸米多君通過增加尿道閉合壓改善癥狀，但需監(jiān)測血壓變化。雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后女性，可增強(qiáng)尿道黏膜厚度。度洛西汀作為三環(huán)類抗抑郁藥，能增強(qiáng)尿道括約肌收縮力。
嚴(yán)重病例需考慮手術(shù)治療。尿道中段懸吊術(shù)將合成吊帶置于尿道中段提供支撐，無張力陰道吊帶術(shù)通過微小切口植入聚丙烯網(wǎng)帶。兩種術(shù)式創(chuàng)傷較小且成功率較高。
癥狀持續(xù)或加重時(shí)建議就診泌尿外科。合并尿痛、血尿需排除泌尿系感染，突發(fā)尿失禁伴腰痛可能提示神經(jīng)源性膀胱。盆底肌評估和尿動力學(xué)檢查可明確分型并指導(dǎo)治療。
