甲癬和灰指甲本質是同一種疾病，均指由真菌感染引起的甲病醫學稱甲真菌病，區分關鍵在于理解二者為同一病理過程的不同表述。
1、名稱來源：
“灰指甲”是民間對真菌性甲病的俗稱，因病變指甲常呈現灰白色、增厚等特征得名；“甲癬”則是醫學規范術語，特指皮膚癬菌如紅色毛癬菌感染導致的甲病變。二者描述對象相同，但“甲癬”更強調病原學分類。
2、臨床表現：
典型癥狀包括指甲渾濁增厚、表面凹凸不平、甲板脆裂分層、甲下碎屑堆積，嚴重時可出現甲分離或甲板萎縮。顏色可從灰白逐漸發展為黃褐甚至黑色，但并非所有患者均呈現灰色，因此“灰指甲”名稱存在局限性。
3、病原體差異：
甲癬主要由皮膚癬菌感染引起，占臨床病例的60%-70%；而廣義甲真菌病還包括酵母菌如念珠菌和非皮膚癬菌性霉菌感染。灰指甲作為俗稱不區分具體病原體，但實際治療需通過真菌鏡檢培養明確菌種。
4、診斷標準：
臨床診斷需結合癥狀與實驗室檢查。真菌直接鏡檢陽性或培養鑒定出致病真菌可確診甲癬/甲真菌病。單純依靠指甲顏色變化易誤診，需與銀屑病甲、扁平苔蘚甲等非真菌性甲病鑒別。
5、治療原則：
無論稱甲癬或灰指甲，治療均以抗真菌為核心。局部用藥適用于輕癥如阿莫羅芬搽劑、環吡酮甲涂劑，系統用藥常用特比萘芬、伊曲康唑。嚴重甲毀損需聯合病甲清除術，治療周期通常需3-6個月。
預防甲癬復發需保持手足干燥透氣，避免共用修甲工具，穿透氣性好的鞋襪。糖尿病患者等高危人群應定期檢查指甲狀態。治療期間建議增加富含蛋白質和鋅的食物如魚類、堅果促進甲生長，避免長期浸泡手足。出現指甲異常變化時，應及時就醫明確診斷而非自行判斷，早期干預可顯著提高治愈率。
