雙眼皮手術(shù)需謹(jǐn)慎評估個(gè)體適應(yīng)性，以下八類人群可能存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或效果不佳：瘢痕體質(zhì)者、凝血功能障礙者、眼部活動性感染者、嚴(yán)重干眼癥患者、心理預(yù)期過高者、妊娠哺乳期女性、未控制的慢性病患者、眼球突出者。
1、瘢痕體質(zhì)：
瘢痕體質(zhì)人群術(shù)后易形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，影響眼部外觀。這類體質(zhì)可通過既往手術(shù)疤痕情況判斷，建議術(shù)前進(jìn)行皮膚拉伸試驗(yàn)評估。非手術(shù)改善方案包括射頻緊膚、埋線提升等微創(chuàng)方式。
2、凝血異常：
血友病、長期服用抗凝藥物等凝血功能障礙者，術(shù)中可能出現(xiàn)難以控制的出血。需提前兩周調(diào)整華法林、阿司匹林等用藥，術(shù)后需加壓包扎48小時(shí)以上。建議選擇創(chuàng)傷更小的三點(diǎn)定位法替代傳統(tǒng)切開術(shù)。
3、眼部感染：
麥粒腫、結(jié)膜炎等活動性感染會顯著增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。需先使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素眼膏控制感染，痊愈后間隔1個(gè)月再評估手術(shù)可行性。術(shù)中需加強(qiáng)碘伏消毒和術(shù)后口服頭孢克肟預(yù)防感染。
4、嚴(yán)重干眼：
Schirmer試驗(yàn)小于5mm的重度干眼患者，術(shù)后可能加重角膜損傷。這類人群可選擇保留更多血管的Park法手術(shù)，配合玻璃酸鈉滴眼液、環(huán)孢素滴眼液長期護(hù)理。建議術(shù)前進(jìn)行淚膜破裂時(shí)間測定評估。
5、心理預(yù)期過高：
要求達(dá)到明星同款眼型或追求絕對對稱者，實(shí)際效果常與預(yù)期存在差距。建議術(shù)前通過電腦模擬展示可能效果，明確手術(shù)局限性。可先嘗試臨時(shí)性雙眼皮貼或埋線法觀察效果。
6、妊娠哺乳期：
孕期激素變化影響傷口愈合，哺乳期麻醉藥物可能通過乳汁影響嬰兒。建議分娩后6個(gè)月、斷奶后3個(gè)月再考慮手術(shù)。期間可通過冷敷改善孕期眼部浮腫，使用咖啡因眼霜緩解腫脹。
7、慢性病未控：
糖尿病血糖＞8mmol/L、高血壓＞160/100mmHg等未控制患者，術(shù)后易出現(xiàn)感染或出血并發(fā)癥。需先將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血壓穩(wěn)定在140/90mmHg內(nèi)。建議選擇局麻而非全麻減少風(fēng)險(xiǎn)。
8、眼球突出：
甲亢或高度近視導(dǎo)致眼球突出者，術(shù)后可能暴露更多結(jié)膜。需先治療原發(fā)病，眼球突出度超過18mm者慎做。可通過加深眼窩的妝容修飾，或選擇開內(nèi)眼角術(shù)改善眼型。
術(shù)前建議進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等基礎(chǔ)檢查，術(shù)后需保持傷口干燥并使用醫(yī)用冰敷袋。飲食多補(bǔ)充維生素C和鋅元素促進(jìn)愈合，避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期每日做眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練預(yù)防粘連，三個(gè)月內(nèi)避免佩戴隱形眼鏡。出現(xiàn)持續(xù)紅腫、劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診排除感染。
