新生兒發(fā)紺是指新生兒皮膚、黏膜呈現(xiàn)青紫色，主要由血液中還原血紅蛋白增多或存在異常血紅蛋白衍生物導(dǎo)致，常見(jiàn)于口唇、甲床等末梢部位。發(fā)紺可能由生理性因素或病理性因素引起，需結(jié)合呼吸、心率等生命體征綜合判斷。
1、生理性因素
新生兒出生后短暫出現(xiàn)的輕度發(fā)紺多為生理現(xiàn)象，可能與分娩過(guò)程中產(chǎn)道擠壓導(dǎo)致局部血液循環(huán)暫時(shí)不暢有關(guān)。早產(chǎn)兒因肺部發(fā)育不完善可能出現(xiàn)暫時(shí)性血氧飽和度偏低，表現(xiàn)為手足發(fā)紺。環(huán)境溫度過(guò)低時(shí)，新生兒末梢血管收縮也可能引發(fā)局部發(fā)紺。這類情況通常在保暖或適應(yīng)外界環(huán)境后自行緩解，無(wú)須特殊處理。
2、呼吸系統(tǒng)疾病
新生兒肺炎、呼吸窘迫綜合征等肺部疾病可能導(dǎo)致肺泡通氣不足，使血液中還原血紅蛋白濃度升高。這類患兒除發(fā)紺外，常伴有呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等癥狀。需通過(guò)胸片、血?dú)夥治龅葯z查明確診斷，治療包括氧療、呼吸道管理，必要時(shí)使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等。
3、心臟結(jié)構(gòu)異常
法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等先天性心臟病可導(dǎo)致動(dòng)靜脈血混合，引發(fā)中心性發(fā)紺。心臟聽(tīng)診可聞及特征性雜音，超聲心動(dòng)圖能明確診斷。嚴(yán)重者需使用前列腺素E1維持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放，最終需外科手術(shù)矯正，如根治性矯治術(shù)、姑息性分流術(shù)等。
4、血液系統(tǒng)異常
異常血紅蛋白病如高鐵血紅蛋白血癥時(shí)，血紅蛋白攜氧能力下降可表現(xiàn)為全身性發(fā)紺。患兒皮膚呈藍(lán)灰色，吸氧后癥狀不改善。需通過(guò)血紅蛋白電泳、基因檢測(cè)確診，治療可選用亞甲藍(lán)注射液、維生素C等藥物。
5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病
新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血等可能抑制呼吸中樞，導(dǎo)致通氣不足引發(fā)發(fā)紺。這類情況多伴有意識(shí)障礙、肌張力異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需頭部影像學(xué)檢查明確，治療包括亞低溫治療、控制驚厥使用苯巴比妥鈉等。
新生兒發(fā)紺需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度、心率等指標(biāo)，保持適宜環(huán)境溫度，避免包裹過(guò)緊影響呼吸。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意觀察吸吮力度與呼吸協(xié)調(diào)性。任何持續(xù)性或進(jìn)行性加重的發(fā)紺均需立即就醫(yī)，尤其伴隨呼吸困難、意識(shí)改變時(shí)提示病情危重。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)，避免擅自使用民間偏方，所有治療需在新生兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
