結(jié)核性口腔潰瘍需注意口腔衛(wèi)生管理、營養(yǎng)支持、藥物規(guī)范治療、癥狀監(jiān)測及隔離防護(hù)。
1、口腔護(hù)理：
每日使用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱液漱口3-4次，進(jìn)食后及時清潔口腔。避免使用硬毛牙刷，選擇軟毛牙刷輕柔刷牙，潰瘍表面可涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合。禁用酒精類漱口水刺激創(chuàng)面。
2、營養(yǎng)補(bǔ)充：
高蛋白飲食如魚肉、雞蛋、豆?jié){有助于組織修復(fù)，增加維生素B族和維生素C攝入，如獼猴桃、西蘭花。避免辛辣、過燙或酸性食物刺激潰瘍。吞咽困難時可選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
3、規(guī)范用藥：
抗結(jié)核治療需堅持服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)藥物，口腔局部疼痛可使用利多卡因膠漿緩解。不得擅自停藥或減量，出現(xiàn)肝功能異常等副作用時需及時就醫(yī)調(diào)整方案。
4、病情觀察：
監(jiān)測潰瘍面積是否擴(kuò)大、基底是否出現(xiàn)肉芽腫樣改變，記錄體溫變化排查結(jié)核活動。若伴隨頜下淋巴結(jié)腫大、持續(xù)低熱或咳血，提示可能存在全身性結(jié)核播散，需立即進(jìn)行胸部CT檢查。
5、感染防控：
患者餐具需煮沸消毒，咳嗽時用紙巾遮擋口鼻。家庭成員應(yīng)接種卡介苗，密切接觸者需做PPD皮試篩查。潰瘍滲出物具有傳染性，處理創(chuàng)面時需戴醫(yī)用橡膠手套。
結(jié)核性口腔潰瘍患者需長期保持每日攝入90g以上優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適當(dāng)進(jìn)行八段錦等溫和運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，紫外線消毒每周2-3次。治療期間每月復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)及口腔黏膜愈合情況，通常需要6-9個月規(guī)范治療才能完全康復(fù)。餐具建議使用專用不銹鋼材質(zhì)便于高溫消毒，避免與他人共用餐具、洗漱用品。
