食管癌患者不進行營養(yǎng)治療可能導致營養(yǎng)不良、免疫力下降、治療耐受性降低等問題。食管癌患者營養(yǎng)治療的影響主要有體重持續(xù)下降、傷口愈合延遲、感染風險增加、化療副作用加重、生存期縮短等。
1、體重持續(xù)下降
食管癌本身會因腫瘤消耗和進食困難導致體重下降，若不進行營養(yǎng)干預，肌肉和脂肪組織會加速分解。患者可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為極度消瘦、乏力，此時需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)支持補充熱量和蛋白質(zhì)。
2、傷口愈合延遲
術后或放療后組織修復需要大量蛋白質(zhì)和微量元素，營養(yǎng)缺乏會導致吻合口瘺、皮膚潰瘍等并發(fā)癥概率升高。建議術前就開始使用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，術后逐步過渡到勻漿膳等流質(zhì)飲食。
3、感染風險增加
淋巴細胞和免疫球蛋白合成需要氨基酸參與，長期營養(yǎng)不足會使中性粒細胞功能受損。患者更容易出現(xiàn)肺部感染、導管相關血流感染等，必要時可補充谷氨酰胺制劑增強免疫防御。
4、化療副作用加重
化療藥物會損傷胃腸黏膜，營養(yǎng)狀態(tài)差的患者更易出現(xiàn)嚴重口腔黏膜炎、腹瀉。營養(yǎng)治療能維持血漿白蛋白水平，減輕多西他賽等藥物引起的毒性反應，提高化療完成率。
5、生存期縮短
研究顯示體重丟失超過10%的食管癌患者中位生存期顯著縮短。規(guī)范的營養(yǎng)支持包括口服營養(yǎng)補充、鼻飼喂養(yǎng)或經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺，能改善生活質(zhì)量并延長生存時間。
食管癌患者應定期進行營養(yǎng)風險篩查，根據(jù)吞咽功能選擇合適稠度的食物，如稠粥、肉泥、果蔬泥等。治療期間可少量多餐，優(yōu)先選擇高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉糜，搭配乳清蛋白粉補充。避免辛辣刺激及過硬食物，用餐后保持坐位30分鐘防止反流。營養(yǎng)師會根據(jù)病情調(diào)整個性化方案，必要時聯(lián)合促胃腸動力藥改善消化吸收。
