腎上腺囊腫是否需要手術(shù)切除取決于囊腫性質(zhì)、大小及癥狀表現(xiàn)。無(wú)癥狀的小囊腫通常無(wú)需處理，直徑大于5厘米、伴隨高血壓或疼痛的囊腫需考慮手術(shù)干預(yù)。
1、觀察隨訪：體積小于3厘米的無(wú)功能囊腫建議每6-12個(gè)月超聲復(fù)查，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)速度與形態(tài)變化。日常避免腹部劇烈運(yùn)動(dòng)，防止囊腫破裂。
2、藥物控制：功能性囊腫引發(fā)高血壓時(shí)可采用卡托普利、美托洛爾或氨氯地平等降壓藥物調(diào)節(jié)。血壓波動(dòng)伴隨頭痛、心悸等癥狀需每周監(jiān)測(cè)晨起及睡前血壓。
3、穿刺抽液：4-5厘米單純性囊腫可在超聲引導(dǎo)下穿刺引流，抽取囊液進(jìn)行生化檢查。術(shù)后需加壓包扎48小時(shí)，復(fù)發(fā)率約15%-20%。
4、腹腔鏡手術(shù)：適用于5厘米以上囊腫或疑似腫瘤性病變，采用后腹腔鏡腎上腺囊腫去頂術(shù)或腎上腺部分切除術(shù)。術(shù)后住院3-5天，并發(fā)癥發(fā)生率低于8%。
5、開放手術(shù)：巨大囊腫超過8厘米或惡性可能時(shí)實(shí)施開放性腎上腺切除術(shù)，需聯(lián)合CT增強(qiáng)掃描評(píng)估周圍組織浸潤(rùn)情況。術(shù)后需補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素3-6個(gè)月。
日常保持低鹽飲食每日鈉攝入＜5g，避免咖啡因及酒精刺激。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查腎上腺CT及激素水平，觀察對(duì)側(cè)腎上腺代償功能。出現(xiàn)乏力、皮膚色素沉著等腎上腺功能不足癥狀時(shí)需及時(shí)內(nèi)分泌科就診。
