孕婦甲亢可通過(guò)抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、定期監(jiān)測(cè)、碘治療和手術(shù)等方式干預(yù)，具體方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及孕周綜合評(píng)估。
1、抗甲狀腺藥物：
丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑是妊娠期常用藥物，前者在孕早期優(yōu)先使用以降低胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免過(guò)度抑制胎兒甲狀腺功能。治療期間需每周監(jiān)測(cè)游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，維持甲狀腺功能在正常高限范圍。
2、β受體阻滯劑：
普萘洛爾可用于控制心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀。短期使用相對(duì)安全，但長(zhǎng)期應(yīng)用可能影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。用藥期間需監(jiān)測(cè)胎兒心率及宮內(nèi)生長(zhǎng)情況，妊娠中晚期應(yīng)逐步減量至停用。
3、定期監(jiān)測(cè)：
每2-4周需復(fù)查甲狀腺功能，孕晚期調(diào)整為每周監(jiān)測(cè)。同時(shí)通過(guò)超聲評(píng)估胎兒甲狀腺大小、心率和生長(zhǎng)發(fā)育狀況。若出現(xiàn)胎兒甲狀腺腫或心動(dòng)過(guò)速，需立即調(diào)整治療方案。
4、碘治療：
放射性碘治療絕對(duì)禁忌，但嚴(yán)重病例可考慮手術(shù)前短期使用盧戈氏碘液。碘劑可能通過(guò)胎盤引起胎兒甲狀腺腫，僅適用于甲狀腺危象術(shù)前準(zhǔn)備或藥物不耐受患者，使用不超過(guò)10天。
5、手術(shù)治療：
妊娠中期是甲狀腺切除術(shù)相對(duì)安全期，適用于藥物無(wú)效、過(guò)敏或巨大甲狀腺腫壓迫氣管者。術(shù)前需用碘劑和β受體阻滯劑穩(wěn)定病情，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能和鈣代謝。
妊娠期甲亢管理需多學(xué)科協(xié)作，除規(guī)范治療外，建議每日增加300千卡熱量和15克蛋白質(zhì)攝入，避免海帶紫菜等高碘食物。保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日監(jiān)測(cè)脈搏和血壓。出現(xiàn)怕熱多汗、體重不增或胎動(dòng)異常時(shí)及時(shí)復(fù)診。分娩后需重新評(píng)估甲狀腺功能，部分患者可能出現(xiàn)病情波動(dòng)，哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的丙硫氧嘧啶。
