子癇前期的高危人群主要包括初產婦、多胎妊娠孕婦、高齡孕婦、慢性高血壓或糖尿病患者、有子癇前期家族史的孕婦。
1、初產婦：
首次懷孕的孕婦發生子癇前期的風險顯著增加。初產婦體內尚未建立完善的胎盤血管重塑機制，胎盤灌注不足可能引發血管內皮損傷，進而導致血壓升高和蛋白尿。臨床數據顯示初產婦發病率約為經產婦的2倍，建議加強孕早期血壓監測和尿蛋白篩查。
2、多胎妊娠：
雙胎或多胎妊娠孕婦子宮張力增大，胎盤需求量倍增，容易發生胎盤缺血缺氧。多胎妊娠孕婦體內人絨毛膜促性腺激素水平異常升高，血管緊張素敏感性增強，這些因素共同導致子癇前期風險增加3-5倍。這類孕婦需縮短產檢間隔至每2周一次。
3、高齡孕婦：
35歲以上孕婦血管彈性下降，胎盤血管網絡形成能力減弱。高齡孕婦常合并胰島素抵抗和慢性炎癥狀態，血管內皮生長因子分泌失衡，這些病理改變使子癇前期發生率較適齡孕婦升高40%。建議孕前評估血管功能并控制基礎代謝指標。
4、慢性病患者：
孕前患有慢性高血壓或糖尿病的孕婦血管內皮已存在損傷基礎。高血壓孕婦腎小球濾過屏障受損，糖尿病孕婦存在糖基化終產物蓄積，這兩種情況都會加劇胎盤血管病變。這類患者應在孕前將血壓控制在130/80mmHg以下，糖化血紅蛋白維持在6.5%以下。
5、家族史陽性者：
有子癇前期家族史的孕婦發病風險增加3-4倍，這與遺傳性血管緊張素轉換酶基因多態性相關。這類孕婦可能存在血管緊張素Ⅱ受體敏感性增高、一氧化氮合成障礙等遺傳缺陷。建議孕前進行基因檢測并補充含精氨酸的膳食。
對于高危人群，建議孕前3個月開始補充鈣劑每日1000-1500mg和低劑量阿司匹林需醫生指導，保持每周150分鐘中等強度運動如游泳、孕婦瑜伽。飲食上采用DASH飲食模式，增加深色蔬菜、全谷物和優質蛋白攝入，嚴格限制鈉鹽每日不超過5g。孕中期起每周監測體重增長，控制增幅在0.5kg以內，同時每日早晚測量血壓并記錄波動情況。出現持續性頭痛、視物模糊或上腹痛等癥狀時應立即就醫。
