胎兒心臟彩超的最佳時間為孕20-24周，此時胎兒心臟結構發育完善且羊水量適中，便于清晰觀察心臟四腔心切面、大血管連接等關鍵結構。孕18周前心臟發育未成熟，孕28周后胎兒體位固定可能影響檢查效果。
1、孕周選擇：
孕20-24周是心臟彩超的黃金窗口期，此時胎兒心臟大小約2-3厘米，超聲分辨率可清晰顯示0.5毫米以上的結構異常。心臟各房室、瓣膜及大血管已基本完成形態學發育，同時胎兒活動空間較大便于調整體位。錯過此階段可能導致三尖瓣下移畸形、法洛四聯癥等復雜先心病漏診。
2、技術優勢：
高頻探頭配合三維超聲技術能多角度觀察室間隔完整性、主動脈弓走行等細節。彩色多普勒可檢測卵圓孔未閉、動脈導管血流異常等功能性缺陷。時間-空間關聯成像技術STIC能重建心臟動態三維圖像，提高大動脈轉位等畸形的檢出率。
3、適應癥范圍：
建議所有孕婦常規篩查，尤其存在先心病家族史、妊娠糖尿病或孕早期病毒感染的高危人群。超聲可診斷90%以上的嚴重心臟畸形，包括心室發育不良、永存動脈干等致死性畸形。對于疑似病例需在孕28周前完成胎兒超聲心動圖復查。
4、檢查準備：
檢查前無需空腹但應避免膀胱過度充盈，穿著寬松衣物便于暴露腹部。檢查時采取左側臥位減少子宮壓迫，若遇胎兒體位不佳可通過進食甜食或輕柔推動腹部刺激胎動。整個過程約需20-40分鐘，國際婦產超聲學會建議留存標準切面圖像至少8張。
5、結果解讀：
正常報告應包含心率規律120-160次/分、心室比例協調右室略大于左室、大血管交叉走行等特征。發現室間隔缺損等輕微異常時，需與產后超聲對照評估自愈可能性。復雜病例建議多學科會診制定圍產期管理方案。
孕婦日常需保證每日400微克葉酸攝入，適量補充維生素B族預防神經管缺陷。避免接觸放射線及致畸藥物，控制體重增長在11-16公斤范圍內。每周進行150分鐘中等強度運動如孕婦瑜伽、游泳等促進血液循環，定期監測血壓血糖。發現胎動異常或陰道流血需立即就醫復查。
